《血管迷走性晕厥》PPT课件

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1、血管迷走性晕厥哈医大二院心内科王守忠概述晕厥突发性一过性意识丧失、肌张力消失（晕倒）可自行完全恢复晕厥的通常病生机制为脑部血流一过性灌注量锐减病因分类心源性药物性缓慢性心律失常快速性心律失常室性心动过速室上性心动过速尖端扭转型室性心动过速血流的梗阻瓣膜狭窄肥厚型心肌病人工瓣膜功能障碍心房粘液瘤先天性心脏病心包填塞肺动脉高压肺栓塞泵衰竭（心肌梗死或心肌缺血）心律失常缓慢性心律失常窦性心动过缓病窦综合征房室传导阻滞起搏器功能障碍神经源性血管迷走性血管减压药颈动脉窦过敏状态性（咳嗽、排尿、排便、吞咽）其他原因癫痫药物低血糖缺氧血容量减少唤气过度

2、颅内血管疾病颅外血管疾病直立性低血压神经痛精神病发作血管迷走性晕厥（神经心源性晕）是由于矛盾性植物神经反射引起的严重低血压（血管抑制性）通常伴有心动过缓（血管迷走性）最常见的良性晕厥临床表现诱因：恐惧、疼痛、受伤、劳累、长时间站立、医疗操作（如静脉穿刺等）初期：儿茶酚胺水平升高血压升高、心率增加随后：交感神经、迷走神经血压突降、心率减低晕厥诊断病史临床表现倾斜试验鉴别诊断心源性颈动脉过敏癫痫治疗健康教育-自身调节-倾斜训练避免常见诱因充足饮水适当放宽盐的摄入穿长至大腿的弹力袜药物治疗起搏心脏神经消融药物治疗类别药物剂量范围α激动剂β阻滞剂

3、抗胆碱能药钠通道阻滞剂腺苷阻滞剂5-色胺阻滞剂抗抑郁药盐皮质激素盐酸麻黄素依替福来米多君美托洛尔吲哚洛尔Propantheline东莨菪碱丙吡胺CR茶碱珊特拉林氟西汀氟氢可的松24mg,bid-qd15-30mg/d2.5mg,bid-tid,至40mg/d25-100mg,bid5-30mg,bid7.5-15mg,tid1.5mg,持续3天以上150-300mg,bid200-450mg,bid50-200mg/d20-80mg/d0,1mg/dTHANKYOU!lsj