不同伤口敷料在糖尿病足溃疡中的应用

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1、山东医药２０１４年第５４卷第１３期不同伤口敷料在糖尿病足溃疡中的应用１１２２廖盛涛，张开元，杨莉琴，陈静（１中国人民解放军第三军医大学，重庆４０００３８；２第三军医大学大坪医院）关键词：糖尿病足；伤口敷料；聚合材料doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２-２６６Ｘ．２０１４．１３．０４２中图分类号：Ｒ５８７．２文献标志码：Ａ文章编号：１００２-２６６Ｘ（２０１４）１３-００９５-０３糖尿病足溃疡（ＤＦＵｓ）是糖尿病患者并发神经关生物因子表达，促进伤口愈合，包括：补充缺乏的及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、ＶＥＧＦ、ＰＤＧＦ、碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）等溃疡形

2、成或深部组织破坏，是导致糖尿病患者致残、生长因子，通过增强血管生成，刺激肉芽组织生成加［１］致死的严重慢性并发症之一。伤口敷料在ＤＦＵｓ快伤口愈合；利用干细胞技术，包括骨髓间充质干细＋治疗中起重要作用，通过各种生物材料保持潮湿环胞、ＣＤ１３３细胞、人体脂肪基质细胞、胚胎干细胞、内境、释放生物活性物质，可减少溃疡感染，加快ＤＦＵｓ皮祖细胞等干细胞，通过促进内皮细胞增殖，刺激细［２］的愈合。胞外基质产生，加快伤口愈合；利用激素，包括Ｐ物1DFUs难愈合的因素质、促红细胞生成素、胰岛素等蛋白质通过增加微血伤口愈合是一个复杂过程，包括凝血、炎症、再管密度，促进上皮增生，加快伤口愈合；其他还

3、有一生、增殖和重塑，涉及细胞因子、血细胞、间质细胞、些天然产品也可以加快组织再生和血管生成，减轻［３］细胞外基质和实质细胞的参与。一般伤口都按炎症，加快溃疡愈合。照上述规律呈阶段性愈合，然而ＤＦＵｓ是一种慢性3DFUs敷料非愈合性伤口，其伤口多停留在伤口愈合中的某一伤口敷料的主要作用是促进伤口愈合，理想的阶段。糖尿病周围血管疾病以及神经病变是ＤＦＵｓ伤口敷料应该具有天然皮肤的属性。潮湿的微环境形成和难愈合的重要因素。高血糖的刺激导致微循可诱导纤维细胞和角质形成细胞增殖和迁移，增强环障碍和微血管基底膜增厚，局部组织氧气和营养胶原蛋白合成，从而减少瘢痕形成，对伤口愈合有重［６］物质缺乏

4、，导致伤口愈合困难；神经病变与高血糖的要作用。伤口敷料除保持最佳水分以外，还要具持续存在以及血流量减少有关，可引起肢端感觉异有隔热、气体交换、生物相容性、防止感染、易更换等常、麻木、过敏、疼痛。此外，粒细胞的趋化作用、巨特点，为ＤＦＵｓ愈合提供最佳微环境。由于不同类噬细胞的吞噬功能减弱以及炎症长期存在也是型、不同愈合阶段的伤口具有不同的特征，因此需要［４］ＤＦＵｓ难愈合的重要因素。ＤＦＵｓ难愈合的微环境用不同类型的敷料来处理。常用的伤口敷料应该具因素包括血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、血小板衍生有较好的理化特性，尽量增加生物相容性，还能保持［７］生长因子（ＰＤＧＦ）表达减少，胶原蛋白

5、积累，不正常适度、良好的渗透性以满足大多数伤口的类型。的成纤维细胞和角质形成细胞的迁移和增殖，以及３．１伤口敷料的类型目前伤口敷料主要分为泡［５］细胞外基质金属蛋白酶积聚。沫型、亲水胶体型、水凝胶型、薄膜型。2DFUs的治疗方法泡沫型伤口敷料主要用于中等或高引流伤口。目前ＤＦＵｓ的治疗方法有：中医治疗，包括中医通过选择不同的聚合材料、控制泡沫塑料的厚度可，内治和中医外治；内科治疗，包括改善微循环，高压以有针对性地吸收伤口渗出液保护创面，具有吸氧，自体干细胞移植；外科治疗，包括清创、引流、抗水、缓冲等特性，保护和整合到皮肤上，一般这些敷炎，介入治疗。目前公认的治疗方法是通过促进相料可

6、以保留１周左右。由于这种敷料具有易操作、方便调整敷料大小的特点，因此已被提出作为一种候选材料用于ＤＦＵｓ治疗。基金项目：重庆市科委国际科技合作／基地与平台建设亲水胶体型伤口敷料是一种湿润的伤口敷料，（ｃｓｔｃ２０１１ｇｊｈｚ０００６）。通信作者：陈静包含半透膜、泡沫材料和无纺聚酯纤维等支撑材料９５山东医药２０１４年第５４卷第１３期［８］和亲水性生物相容凝胶蛋白或多糖。在与伤口纤维蛋白通常作为一种生物材料用于细胞黏接触时，这些敷料会吸收伤口的液体形成一个湿润附、扩散、迁移、增殖和血管生成，可促进ｅＮＯＳ表的环境。亲水胶体伤口敷料主要适用于粒化和上皮达，减少炎症反应，加快上皮生成，治疗

7、ＤＦＵｓ具有［１５］化的伤口，可以促进坏死组织的溶解吸收，能够在显著效果。ＤＦＵｓ上保留１周以上。但它也可能导致伤口缺氧海藻酸盐能够减少感染，减轻疼痛，吸收渗出２＋２＋２＋２＋和过度潮湿，增加伤口部位感染的风险，因此将其用液，促进伤口愈合，与Ｃａ、Ｍｇ、Ｂａ和Ｍｎ等二［１６］于强烈感染的伤口中还存在质疑。价离子相互作用可形成可逆的水凝胶，具有良好水凝胶型伤口敷料大多用来维持伤口的高度湿的生物相容性和低毒性，还能够结合生长因子，在细润性，主要由单一或混合的水合聚合物组成