血清前白蛋白检测在甲亢性肝损害中的意义

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1、血清前白蛋白检测在甲亢性肝损害中的意义张春玲解海霞肖玉聪(平度市人民医院内分泌科山东平度266700)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0179-02甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，随着病情的发展，会逐渐累及全身多个器官。若累及到患者肝脏部位，会导致肝功能异常、肿大甚至肝硬化，严重影响患者牛活质量与疾病预后。为了进一步研究甲亢性肝损害的临床表现,木文分别对我院治疗甲亢性肝损害的50例患者患者及50例健康体检者的血清前白蛋白(prealbumin,PA)及血清ALT进行检测，探讨血清前白蛋白在甲亢性肝损害的中的

2、临床意义，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年10月一2014年10月来木院治疗甲亢性肝损害转氨酶增高的50例患者临床资料进行详细研究，并设为肝损害组。其中，27例男，23例女，患者年龄在19〜56岁之间，平均年龄为(45.7±4.5)岁。患者病程在3周〜17年之间，平均病程为(4.2±l⑷年。同时选取来本院就诊的50例无转氨酶升高的甲亢患者临床资料进行研究，并设置为肝功能正常组。其中，29例男，21例女，患者年龄在17〜57岁之间，平均年龄(46.0±3.2)年。患者病程在4周〜18年之间，平均病程为(3.9

3、±1.6)年。健康对照组为50例体检者,均为健康献血员，其中，势性33例，女性17例，平均年龄34.8岁，均无肝、肾、心、肺、脑等疾病。清晨空腹采血，分离血清后于当天进行血清PA及ALT检测。1.2方法详细记录三组的一般资料与临床特点，并对三组的甲状腺功能、血清前白蛋白PA及血清ALT进行检测进行实验室测定。参考值为200〜400mg/L；ALT采用速率法检测，参考值为0〜40U/Lo1.3统计学方法采用SPSS11.0数据处理软件进行录入和分析，组间进行检验，P<0・05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1一般资料分析肝功损害组患者平均年龄为(4

4、5.7±4.5)岁，平均病程为(4.2±1.4)年。显著高于正常组患者,P>0.05,差异无统计学意义。2.2两组患者肝功能情况比较肝损害组患者的ALT显著高于肝功能正常组患者，血清前白蛋白(PA)数值与健康组比较在甲亢患者中降低明显P<0.01,在转氨酶升高组降低更显著，P<O・05,差异具有统计学意义。详见表2.3两组甲亢患者甲状腺功能指标分析肝损害组患者的各项甲状腺功能指标显著高于肝功能正常组患者，P<0.05,差异具有统计学意义。详见表2。表1三组血清PA及ALT分布范围组别例数PA(mg/L)ALT(U/L)

5、肝功能损害组5096.23±32.12^196±36.32^^肝功能正常组50189.21±23.35a24.12±：11.65健康对照组50320.25±20.1722.72±12・58a与健康对照组比较P<0.01☆:与肝功能正常组比较P<0.01,^☆:与肝功能正常组比较P<0.05表2两组甲亢患者甲状腺功能指标分析(x-±s)组别例数FT3(pmol/l)FT4(pmol/l)TSH(ulU/ml)0.05±0.05肝功能正常组501

6、0.14±2.：1026.30±4.520.05±0.05注：a表示两组比较,P<0.053•讨论血清中前白蛋A(Prealbumin,PA)系由肝细胞制造的快速转运蛋白之一，每日全身代谢分解率为33.1〜39.5,其分子量为54000,半衰期仅为1.9天。肝损害时PA制造减少，能真实敏感的反映肝脏功能，现已日益引起许多学者的重视［l］o多数肝病患者于片蛋片改变之前PA下降50%以下，较ALT敏感。肝脏是机体蛋白合成的主要场所，各种急慢性肝病均可影响蛋白质合成功能，引起多种血清蛋白浓度变化。PA是由肝细胞合成的快速转运蛋白

7、之一，其主要生理功能是运输甲状腺素，也参与维生素A及去甲肾上腺素的转运。PA检测对肝脏具有特异性，PA半衰期短，肝损伤时肝细胞合成PA减少，是肝损害的敏感指标［2］。相关研究资料证实，约有15%〜76%的甲状腺亢进患者会并发肝功能损害，主要临床表现为肝功能异常、黄疸、肝肿大等。只有少数患者表现为疲劳乏力、恶心、腹胀等，无其他典型症状。甲亢合并肝损伤主要有以下因素：①甲状腺素大量分泌会直接对肝脏部位产生毒性作用。在肝脏代谢中，甲状腺素直接或间接地结合肝细胞，如果甲状腺素过量，会对肝脏产生损害。②在有机体发生甲状腺亢进吋，有机体的各个器官的耗