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1、检测血清前白蛋白在肺结核治疗屮的临床意义【摘要】目的探讨通过检测血清前白蛋白(PA)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在发现肺结核患者治疗过程屮早期肝损害的临床M用价值。方法采用免疫透射比浊法分别检测110例健康体检者和107例肺结核患者治疗前后血清前白蛋白及谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果在肺结核患者治疗前与健康体检者的血清PA检测结果相比较无显著性普异(P>0.05);经抗结核治疗示血清前白蛋H的检测结果降低(P〈0・05),尤其随着疗程的延长血清PA水平降低更为显著(P<0.01);在抗结核治疗早期血清前白蛋白的阳
2、性率为82%,高于ALT和AST的阳性率(32%)。结论血清前白蛋白检测可作为抗结核治疗后的常规肝功能指标，尤其适用于抗结核治疗后肝功能早期损害程度的判断。【关键词】血清前H蛋白;肺结核;肝功能肺结核病是目前危害全球人类健康的主要传染病，我国毎年死于肺结核者13力人，是传染病屮的头等杀手。抗结核病药物最主要的不良反应是肝功能损害，严重的可致死亡。常迫使部分患者不能继续耐受抗结核药物治疗而导致病情加重、恶化，英至发工耐药性结核,影响肺结核疫情的控制，对人群危害增大。故而早期发现抗结核治疗过程中的肝功能损害，寻找可判断肝功能早期损
3、伤的敏感指标以保证抗结核治疗持续进行显得尤为重要。木文探讨了血清前白蛋白及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在肺结核患者治疗屮的变化，并结合临床资料进行了分析,判断其对发现早期抗结核治疗过稈屮所致肝损害的临床意义。现将结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料选取本院2005年04月至2009年04月的107例接受正规抗结核治疗的肺结核住院患者，其中男68例，女39例，所有患者均符合2001年屮华医学会结核病分会制定的《结核病诊断和防治指南》的标准。所选患者均无肝炎病史，无精神病史，无严重的心、肾疾病史。另选110例健康
4、体检者。110例健康体检者经体检未发现肝炎与其他病变。1.2检测方法所有结核病患者均采用异烟耕、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醉强化抗结核治疗。其中异烟脐0.3g/d,利福平0.45g/d,毗嗪酰胺1.50g/d,乙胺丁醇0.75g/d。每周复杳患者血清前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。清晨空腹采静脉血3ml,2h内离心取血清250U1,当夭测定每份标木。采用奥林巴斯AU2700全白动生化分析仪和罗氏电化学发光2010化学分析仪，严格按程序操作。1.3统计学分析测定结果经x±s检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果检测结果在肺结
5、核患者治疗前与健康体检者的血清前白蛋白检测结果相比较无显著性并异(P〉0.05);经抗结核治疗后血清前白蛋白的检测结果降低(P〈0.05),尤其随着疗程的延长血清前白蛋白水平降低更为显W(P<0.01);在抗结核治疗早期血清前白蛋白的阳性率为82%,高于ALT和AST的阳性率(32%)。本组患者检验后，经及时给予保肝治作者单位：518020r东省深圳市第三人民医院疗,所有患者均顺利完成抗结核治疗。3讨论肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，曾经在80年代被认为人类己经基木征服的疾病2—。但它在90年代又卷土重来，易感人群
6、的数量也在增加。它对机体的侵袭，以及对人体生活,工作造成的影响是绝对不可忽视的。前白蛋白由肝细胞合成，分了量为62000,比白蛋白小，当血浆蛋白在醋酸纤维索膜上电泳时向阳极的泳动速度较白蛋白快，泳行在白蛋白主峰Z前,在电泳图谱上位于白蛋白前方可以看到一条染色很浅的区带⑴。前白蛋白是i种载体蛋能与甲状腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前片蛋ft(thyroxinbindingprealbumin),并能运输维生素A(l)。其中含蛋白质99.5%,糖类0.5%。等电点与白蛋白相同(PH4.7),约占全部血清蛋白的0.4%。前白蛋白完全
7、由肝脏合成，其半衰期为1.9d,能准确敏感地反映肝脏合成功能和蛋白质代谢情况，被认为是判断早期肝损害的灵敏指标。由肝脏合成的血清前白蛋白由于分子量小，电泳速度快，体内半衰期短，当肝实质细胞受损时其制造减少，减少的稈度与肝细胞损害穆度一致，故当肝病时能较早发现血清中含最减少，成为H前判断肝功能损害与恢复的一项灵敏指标。谷丙转氨酶及谷草转氨酶主要存在于肝细胞屮，当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，谷丙转氨酶首先进入血屮，当细胞严重损伤、危及线粒体时，谷草转氨酶也会进入血屮。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使
8、转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体冇锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。由于ALT.AST主要存在于肝细胞屮，当其明显升高时常提示有肝损伤。结合转氨酶、胆•红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病冇鉴别意义,如前白蛋白、转氮酶、胆红素均增高，多属急
