モデル‘重要事项说明书’-ホーム-宫城県社会福

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1、指定共同生活介護•共同生活援助重要事項説明書対丁召共同生活介護・共同生活援助事業廿一匕、'兔提供開始、厚生労働省令怎基＜5V、疋当事業所仆十打乂説明内容肚次（7）通1.廿一匕、'灭总提供丁召事業者名称社会福祉法人OO会所在地栃木県OO市電話番号000-000-0000代表者氏名理事長OOOO設立年月昭和OO年O月O日2.利用施設事業所①種類指定共同生活介護・共同生活援助平成OO年OO月OO日事業所①名称OO園事業所①所在地栃木県OO市連絡先管理齐oooooooo廿一trx管理責任者実施地域OO市、OO市、（乞他）主亡召対象者定員OO名開設年月日

2、事業所番号3.的•運営方針目的利用者力•地域共同J疋自立L/zH常生活又肚社会生活总営仆吉6J;刁、利用者①身体及/精神①状況並置力、XV^6環境人応共同生活住居入浴、排泄又比食事（7）介護、相談乞①他①日常生活上（7）援助总適切力、二効果的人行運営方針関係法令总遵守0、他①社会資源t①連携总図二亡適正且細力、卞共同生活介護・共同生活援助提供。4.係召施設•設備等（7）概要建物構造木造O階建（耐火建築物）（耐震構造）敷地面積延斥床闻積OOOO（2）主卞設備部屋数備考居室O室全室個室食堂洗闻所便所風呂場居間（!J当事業所to、厚生労働省co定定基

3、準总遵守以上①施設•設備总設@LXVS彖各事業所適切卞％①总拊入料下1V、。木造力、。平屋建疋①障害者支援施設①場合氐夹八“V一設備等①設置設備总和滋<化“'。（「障害福祉廿一事業①設備及厂運営人関丁召基準」（栃木県障害保健福祉市町担当者等説明会資料（障害者自立支援法関係）平成18年8月31日付疗参照（D上二確認〈疋叙、）5.廿一匕、、入提供職員C0設置状況職種員数常勤非常勤常勤換算備考専従兼務専従兼務管理者廿一匕、；管理責任者世話人生活支援員当事業所厚生労働省①定的召指定基準总遵守旨定障害福祉廿一匕'、入总提供旷召職員七LX.上記①職種①職員

4、总配置LXV^To探常勤換算七怎・・職員週笳比耳①勤務延斥時間数①総数总当事業所常勤職員co所定勤務時間数（例：週40時間）疋除。比数T'To（T）各職種co勤務体系職種勤務体系管理者正規①勤務時間帯（OOO〜OOOO)if—t'X管理貞任者正規（7）勤務時間帯（OOO〜OOOO)世話人正規①勤務時間帯（OOO〜OOOO)生活支援員正規①勤務時間帯（OOO〜OOOO)施設職員必要人応匕疋6.廿一匕、'入提供内容（1）介護給付費・訓練等給付費対象内容内容相談及1/援助利用者及家族力'希望歹召生活壬利用者（7）心身①状況等总把握0、適切忌相談、助言

5、、援助等总行食事世話人力'栄養七各人①嗜好总考Z.X,八严工亍彳一M富人疋献立总工夫0、提供L^i-O（食材料費及厂食事広係召水道光熱費C玄対象外卜匕排泄排泄広関丁召援助总行v^To入浴入浴人関歹召援助总行着替;t、整容等身清潔特広注意总払v^To利用者①好次己X0、希望声fcntf付吉添。疋購入L^To季節衣替;t、整理、整頓。活動支援地域行事八①参加促進。地域商店八①単独買!/、物等总支援0、自主性总育健康管理嘱託医師診察日总設疗疋健康管理怎努常時X、世話人等観察、疾病予防、健康管理広努去比、緊急時必要CKO、主治医協力医療機関等広責任引吉

6、継利用者力•外部①医療機関人通院歹召場合口求、乞①付吉添1/、等配慮L^To（付吉添-、料力巧、力、召場合入院等Q関召支援職員夕家族等Q代入院期問中①支援总行v^To但入院時支援加算①算定内

7、一般検診成人病検診予防接種実費入院広関歹召支援希望QJ:入院時①手続吉P介護等①支援总行v^ToOOO円社会生活上（7）便宜①供与等日常生活怎必要卞行政機関等八①手続吉等WX疋、利用者家族力幷亍9r困難忌場合、利用者①同意总得疋代行OOOH乞CD他・廿一匕、；提供記録等①複写・証明書諸書類①発行・金銭管理壬貴重品管理等・乞（?）他OOO円OOO円OOO円OOO円<^-^'^（7）概要〉全「個別支援計画」怎基乍I/、疋行;htL去歹。本事業所灭管理責任者力■作成0、利用者①同意尚「個別支援計画」O写U玄利用者怎交付v^LSTo7.利用料金（1）介

8、護給付費・訓練等給付費対象内容①料金介護給付費・訓I練等給付費r提供OTi際X、廿一匕、；利用料金（厚生労働大臣（7）定的召額）09^9割力'介護給付