医疗物联网的创新应用

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医疗物联网的创新应用李文凯咨询顾问 目录1当医院面对医改新政时2看智能医疗如何解放医院的生产力3医疗物联网及其应用4相关案例介绍5讨论1 当医院面对医改新政时医药分开随着医药分开政策的渐进实施，医院的主要盈利模式发生动摇，“以技养医”成为必然的选择。医保控费医保政策越来越不利于医院的运营，逼迫其降低成本，提高效率，保证医疗服务质量。分级诊疗分级诊疗政策的推进，使得医院尤其是大型医院的经营面临巨大的压力和挑战，必然需要通过优化和再造以往的服务流程、植入先进的互联网信息技术、真正体现以患者为中心。2 看智能医疗如何解放医院的生产力智能医疗4545.946.9智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，34.6利用物联网技术，30.6实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动38.6，逐步达到全面20.4North信息化。当前，在新医27.4改的大背景下90，智能医疗43.9正在改变着传统医疗的1stQtrWest服务模式和管理模式，并深刻影响着整个医疗行业。31.6East2ndQtr20.43rdQtr4thQtr3 看智能医疗如何解放医院的生产力智能医疗物联网技术将被广泛用于外科手术设备、加护病房、康复疗养和45家庭护理中，智能医疗结合无线网技术、条码RFID、物联网技术、移45.9动计算技术、数据融合技术等，将进一步提升医疗诊疗流程的服务46.934.6效30.6率和服务质量，提升医院综合管理水平，实现监护工作无线化，全面38.620.4改变和解决数字医疗模式、健康管理、医院信息系统等问题，并大幅North27.49043.9提升医疗资源共享水平。1stQtrWest31.6East通过电子医疗和2ndQtrRFID物联网技术能够使大量的医疗监护的工作实20.4施无线化，而远程医疗和自助医疗，信息及时采集和高度共享，可3rdQtr缓解资源短缺、资源分配不均的窘境，降低全社会的医疗4thQtr支出。4 看智能医疗如何解放医院的生产力智能医疗智能医疗发展的七个层次：一、业务管理系统，包括医院收费和药品管理系统；45二、电子病历系统，包括患者信息、影像信息；45.946.934.6三、临床应用系统，包括计算机医生医嘱录入系统(CPOE)等；30.6四、慢病管理系统；38.620.4North五、区域医疗信息交换系统27.4；9043.91stQtrWest六、临床支持决策系统；31.6East2ndQtr七、公共健康卫生系统。20.43rdQtr当前我们处于向第三层次发展的阶段，还没有建立真正意义上的4thQtrCPOE，主要是缺乏有效数据，加之数据标准不统一，以及供应商欠缺临床背景，在从标准转向实际应用方面也缺乏标准指引。5 看智能医疗如何解放医院的生产力智能医疗在远程智能医疗方面，国内发展比较快45，先进的医院在移动信息化应用方面已经45.9走到了前面。如，可实现病历信息、患者信息、病情46.934.6信息等的实时记录、传输与处理利用，使得在医院内部和医院之间通30.638.6过联网，实时地、有效地共享相关信息，20.4这对于实现远程医疗、专家North27.49043.9会诊、医院转诊等起到很好的支撑作用。但目前欠缺的是长期运作West模1stQtr式，缺乏规模化、集群化的产业发展；同时，还31.6面临成本高昂、East安全2ndQtr20.4性及隐私问题等。3rdQtr4thQtr6 看智能医疗如何解放医院的生产力物联网技术的前景45《物联网“十二五”发展规划》将重点支持智能工业、智能农业、45.946.9智能物流、智能交通、智能电网、智能环保、智能安防、智能医疗34.6与30.6智能家居九大领域。智能医疗作为实用性强、贴近民生、市场需求38.6较20.4North为旺盛的领域之一，随着物27.4联网、云计算、移动互联网的迅猛发展9043.9，1stQtrWest开始了爆发。31.6East2ndQtr20.43rdQtr4thQtr7 看智能医疗如何解放医院的生产力物联网技术的前景物联网技术是一系列信息技术的综合运用，随着需求的推动，有45两项技术还将45.9持续推进物联网发展。一是大数据。数据显示2005年由46.934.6M2M产生的数据占全世界数据总量的11%，预计到2020年这一数值将增30.638.6加到42%，如何利用大数据分析处理技术掘金，将成为物联网20.4的一大North27.49043.9技术亮点。二是移动互联网，而移动医疗就是物联网与移动互联网的1stQtrWest结合。随着4G牌照的发放，4G网络可更好履行31.6“智慧管道”的作用East，2ndQtr助力物联网之间的数据传输，支撑诸如高清视频、实时20.4监控等应用。3rdQtr4thQtr8 看智能医疗如何解放医院的生产力解放医疗生产力，提高医疗服务效率和质量过去10年，全国诊医院由于特殊的专业解决看病难看病贵疗人次年增长5%，住院性和复杂性，造成了大量不能仅仅依靠政府财政人次年增长约10%，总重复劳动和人力财力方面投入，而是要持续不断医疗费用的增长达15%，的浪费。因此，只有通过地提升医院的科技实力而医院数量增长则仅为采用新的信息技术和优化和信息化水平，通过提1.9%，医生和技术人员服务流程，才能够提高医高医疗服务的效率来解增长更只有0.3%。要解疗服务效率和质量，从根放医院的生产力，满足决供需矛盾，必须要在本上解放医院最宝贵的人医改的根本需要。提高资源数量的同时提力资源，并提高患者的就高资源配置效率。医体验和满意度。9 医疗物联网及其应用医疗信息化产业整体状况过去20年过去10年现在未来5年电子病历、以医疗物联网临床路径、医院收费系统HIS、PACS、为基础，侧重于移动医疗、专业细分LIS全流程管理、业领域（如手麻、合理务自动化、资源用药等）、精细化管理与优化管理HRP“智能医疗”是什么？以医疗物联网为基础，提供更广泛互联、更便捷移动、更高效共享的医疗信息化。10 医疗物联网及其应用医疗物联网（MedicalInternetofThings，简称“MIOT”）是未来智慧医疗的核心。医疗物联网的实质，是将各种信息传感设备，如RFID装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器、医学传感器等装置与互联网结合起来而形成的一个巨大网络，进而实现资源的智能化、信息共享与互联。 医疗物联网及其应用设备管理业务管理医疗信息化的范畴流程管理资源管理12 医疗物联网及其应用面向设备管理4545.946.934.630.6过去：设备监控、数据采集、设备数据后处理38.6等；20.4North将来：医疗设备逐步“无线化”，进而带来服务模式的27.49043.9变化。1stQtrWest31.6East2ndQtr20.43rdQtr4thQtr13 医疗物联网及其应用面向业务管理4545.946.934.6过去：大量纸质方式，并大量依靠人工干预或患者参与；30.638.6将来：医疗20.4数据的自动获取（生命体征数据的自动获取及传输、North27.49043.9输液自动报警等）。信息流的自动化，带来业务管理的智能化。West1stQtr31.6East2ndQtr20.43rdQtr4thQtr14 医疗物联网及其应用面向流程管理过去：流程的进展，取决于患者45移动的速度；人工45.9排队，浪费患者时间；46.934.6纸质和人工方式，导致无法智能判断，进而诊疗效率低下；30.638.6将来：对20.4患者位置的实时感知，使得流程自动化，无需人工排队；North27.49043.9具有智能判断，自动调整业务队列或流程，显著提高West流程1stQtr效率。31.6East2ndQtr20.43rdQtr4thQtr15 医疗物联网及其应用面向资源管理过去：资产盘点、库房管理等；45将来：45.946.9“人资源”的管理：医疗资源（医生、护士）34.6、患者资源（婴儿、30.638.6普通病人、危重病人、精神病人等）；20.4North“物资源”的管理：医疗设备的管理、调度27.49043.9；1stQtrWest医疗垃圾的管理；31.6East2ndQtr其他医疗资源（手术间、病床等）。20.43rdQtr4thQtr16 医疗物联网及其应用智慧医院采用面向物联网的架构技术TOA（ThingsOrientedArchitecture,TOA）解决了由于MIOT网络的复杂化和多元化而导致系统设计、开发、维护相对困难的问题。同时应用基于TOA的面向物联网通信的中间件TOC（ThingsOrientedCommunication），实现低成本、高可扩展性、可维护性的面向MIOT的医疗智慧解决方案。通过智能识别技术应用来构建医院患者、药品等信息的主索引，通过条码扫描和RFID技术，为智慧医院提供精确的信息确认和识别系统，从而杜绝传统人工判断和识别所产生的差错事故。 医疗物联网及其应用18 医疗物联网及其应用利用物联网技术构建“电子医疗”服务体系，可以为医疗服务领域带来四大便利：一、把现有的医疗监护设备无线化，进而大大降低公众医疗负担；二、通过信息化手段实现远程医疗和自助医疗，有利于缓解医疗资源紧缺的压力；三、信息在各个医疗机构之间共享互通，将有利于医疗信息充分共享；四、有利于医疗服务的全面现代化。 医疗物联网及其应用卫生部提出物联网在卫生领域的应用目标：1、建立智能医疗体系，提升医疗安全。利用物联网与患者佩戴的装有RFID的腕带标识，可获得实时信息查询及医疗安全控制。手术器械、耗材电子标签追踪系统，对患者手术前后的器械、耗材进行实时监控，可以充分保证手术安全；通过无线网络调阅患者病历、医嘱和各种检查、化验及护理信息，实现无线智能查房等，使医院信息系统走向无线化、智能化。2、医院设备管理自动化。医疗设备管理难度加大，设备查找费时费力。传统上借出、收回、转借均是纸质记录，且闲置医疗设备利用率低。医院可以利用物联网对设备进行标识、定位、管理及监控，从而实现大型医疗设备的充分利用和高度共享，大幅度降低医疗成本。 医疗物联网及其应用3、对医疗器械的管理。管理器械包从打包制作、消毒、存储、发放、使用以及回收的全过程，使用电子标签进行唯一标识及跟踪管理。回收后的高频标签，通过系统指定仍可以用于下一个器械包的循环跟踪。这种物联网应用，能够提醒是否有消毒过期问题、分发和使用过程中是否有错误，回收器械包后可逐个清点包内各种器械的数量，增加整个过程的监控和管理，降低发生医疗事故的可能性。4、对采供血机构血液自动识别跟踪治理。献血后，血样贴上RFID射频识别电子标签，物联网为过程监控提供了从献血到供血的全程使用管理。 医疗物联网及其应用5、社区服务站应用“电子便携医疗随访仪”。医生入户看病时，现场测量患者生理数据，结果通过传感器和物联网传送到后方，便于采集社区人员的健康信息，建立个人医疗档案，提高对老、幼等弱势人群的安全监控。6、药品追溯。药品出厂后，配有RFID识别码，购买者可判断药品真伪与相关生产信息。药品出现质量问题，需下架召回或搜寻购买者，厂家可通过物联网后台跟踪并迅速定位。7、医疗废物的电子监管。医疗废物运输过程中车门不可打开，如发现车门异常开启，监控终端会发出预警，避免在运输过程中出现安全监管问题。8、医疗环境安全。病房出入口布置固定式读写器，每当人员通过时，读取识别卡或腕带，身份确认无误后房门打开。身份信息及出入时间记入数据库，保障患者安全（例如婴儿防盗监控系统）。 相关案例介绍 杭州医惠科技有限公司介绍 公司简介杭州医惠科技有限公司是医惠科技集团旗下核心控股企业，多年来一直立足“以病人为中心”的服务理念，致力倡导和推广无线移动技术在医疗卫生行业的创新应用，逐渐成为国内移动医疗应用领域的领导者，积累了大量内地和港澳地区高端客户群体。公司凭借丰富的行业经验、创新的设计理念、先进的解决方案和强大的研发实力成为“十一五”国家科技支撑计划重点项目－“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”课题应用成果产业化的核心成员企业之一，主要承担移动医疗、标准化医护流程、医疗安全和医疗质量控制应用领域的探索、研发和产业化推广工作。同时，医惠科技也是“十二五”医疗卫生信息化建设研究和标准制定的核心成员之一，以及国家高技术研究发展计划（863计划）“生物和医药技术领域”课题承担重点单位之一。 公司简介在物联网技术应用领域，医惠科技是杭州市唯一的医疗物联网产业化研发与示范基地。医惠科技重点在条码化病人身份管理、移动医嘱、诊疗体征录入、移动药物管理、移动检验标本管理、移动病案管理数据保存及调用、婴儿防盗、护理流程、临床路径等应用方向上展开研究，并取得丰硕成果。作为中国医疗信息化领域领先公司，医惠科技目前已经成为国内在医疗物联网应用技术领域覆盖最全，商用解决方案示范医院最多的企业。在云计算技术领域，重点开展基于JCI标准的数字化医院管理平台、医疗机构医疗信息交互平台和区域公共卫生信息交互平台的研发和产业化。医惠以“简约的数字医疗”为理念，以“提高病人安全、医疗质量和临床效率”为目标愿景，聚焦下一代医疗信息化解决方案，并以持续为客户创造价值为唯一使命。 解决方案◦植入性医疗器械追溯管理◦婴儿防盗系统◦移动临床护理系统-MC55◦医疗废弃物管理◦消毒供应中心（CSSD）管理◦区域药品供应链管理◦内镜消毒质量追溯◦门诊输液安全管理◦基于物联网的资产管理◦基于物联网的生命体征采集◦基于物联网的家庭健康管理◦后勤设施安全管理及巡检 产品中心◦移动数据终端◦条码扫描◦物联网产品◦无线网络◦输液系统◦移动查房 合作伙伴 典型客户北京大学人民医院，是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西医医院，创建于1918年，最初命名为“北京中央医院”，中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。经过92年的艰苦创业，医院发展成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性大学医院，成为我国重要的医疗诊治、医学教育、医学研究中心。卫生部医政司选择北京大学人民医院作为开展护理信息化建设的试点单位，要求结合卫生信息化建设，充分利用移动信息管理和条形码技术，开展护理信息化建设试点工作。提高护理工作效率，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,密切护患关系,提高护理质量. 典型客户一优质护理信息化全国试点:北京大学人民医院和医惠科技积极响应卫生部医政司的号召，双方紧密合作，坚持以“顾客”（即患者和护士）为中心和以质量为核心的指导思想，遵循规范—创新—再规范—再创新的管理思路，积极采用业界最先进的技术对医院原有工作流程的薄弱和存有隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建；通过对原工作环节进行整合、重组等，经过一年多的努力，形成以提高整体护理效益、减少医疗意外为核心的护理过程。 移动护理管理信息系统:新一代的移动护理管理信息系统采用移动终端、无线局域网、条码和RFID技术解决了传统医护流程信息化终止于医生办公室、护士站的困境，将护理工作延伸到病床边，真正实现“以病人为中心”，简化医疗流程，提高医疗质量和安全，提升病人的满意度。 典型客户二浙江大学医学院附属第一医院系三级甲等医院,全国百佳医院,是浙江省医疗、教学、科研、健康保健指导中心。医院由浙江大学老校长竺可桢教授亲手创建于1947年11月，1999年9月更名为浙江大学医学院附属第一医院，又名浙江省第一医院，医院拥有传染病诊治国家重点实验室、卫生部多器官联合移值研究重点实验室，国家药品临床研究基地、国家中医药科研三级实验室（分子生物实验室），浙江省器官移值中心，省核医学中心，省药品不良反应监察中心、省中毒急救与防治中心，省护理中心。医惠科技凭着丰富的行业经验、创新的设计理念、先进的解决方案和强大的研发实力，获得浙一医院的信任，双方强强联手，“以病人为中心、以质量为内容、以管理为先导”的信息化建设指导思想和“高效整合、聚集资源”的实施方案，共同打造全国一流的数字医疗强院。 物联网整体应用: 典型客户二领先的技术应用-物联网基础架构平台:“精细化”管理体系是现代医院管理的发展目标和方向，“精细化”管理必须依赖医疗信息化的支撑才能最终实现。浙江大学医学院附属第一医院依托最新的医疗物联网技术来构建全院“精细化”管理体系。医惠科技通过在浙江大学医学院附属第一医院部署全院物联网基础网络平台，实现医院所有医疗对象的智能化感知、所有医疗流程的标准化处置，以达到“精细化”管理的要求和目标。 浙医一院物联网基础网络平台整体拓扑如下所示： 典型客户二浙医一院物联网基础网络平台实现了“三网合一”，主要是以一种简约的方式解决当前有线网、物联网和无线网之间通讯和数据融合应用。平台的核心是物联网AP和物联网AC，其中物联网AP整合了无线AP和RFID阅读器功能，可以实现信息双频四通道的发送和接收，物联网AP既可以接收RFID标签返回的信息，也可以接收支持WIFI的移动终端返回的信息实现前端信息感知的融合，物联网AP支持POE技术，只需要RJ45网线就可以实现供电和通讯的统一，实施简单；物联网AC融合物联网中间件实现了前端感知信息和后端应用系统之间的转换、封装、解析和集成；融合通信网关，实现RFID信号转换成TCP/IP信号并进行传输；融合统一管理平台实现对无线网和RFID传感网的统一管理。物联网统一基础网络平台解决了网络集成、数据集成和流程集成应用，简化了医疗流程，优化了医疗结构。实现了“有线网、RFID传感网和WIFI无线网”的“三网合一”；实现了“语音数据、视频数据和应用数据”的“三网合一”。 数字化医院应用平台: 构建“以业务为基础、以管理为核心”的数字化医院综合应用平台 领先的技术应用-医院临床数据中心平台: 典型客户二针对浙江大学医学院附属第一医院院内应用系统众多，没有统一标准和代码无法做到互联互通和统一管理。所以要统一规范，利用信息化手段整合医疗数据资源。该院选择医惠作为医院临床数据中心集成商，建立全院医疗临床数据中心，以完全创新的方式来储存和呈现完整的医疗资料，实现以“病人”为核心的医疗资料采集，存储和展现功能。同时,能有效地协助医院现有的临床、财务和行政管理部门，以实现更有效的医疗管理和医疗服务质量的提高。如上图所示，构建以临床知识库为核心的临床数据中心（CDR）平台，综合建立医院主要业务系统（EMR、HIS、PACS、LIS等）的数据模型，实现符合国际和国内医疗行业标准、可扩展的临床数据中心与管理平台。通过该平台也能整合医疗从业人员，各类应用软件的，面向终端用户的医疗信息咨询/检索/展现平台，同时也是一个医疗决策支持平台。采用智能化的双向数据采集工具，将分散在不同业务系统、异构数据源中的临床数据，经抽取、清洗、转换及元素化后集中存入CDR中，CDR同时也为各医疗业务系统提供统一的资源库服务。 讨论