2014年临床执业助理医师实践技能考试大纲

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2014年临床执业助理医师实践技能考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二)沟通能力（三)人文关怀二、病史采集（一)发热（二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰（四)咯血（五)呼吸困难（六)心悸（七)水肿（八)恶心与呕吐（九)呕血与便血（十)腹泻（十一)黄疸（十二)消瘦（十三)无尿、少尿与多尿（十四)尿频、尿急与尿痛 （十五)血尿（十六)抽搐与惊厥（十七)意识障碍三、体格检查（一)一般检查１．全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。２．皮肤３．淋巴结（二)头颈部１．眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射。２．口咽部、扁桃体。３．颈部甲状腺、气管、血管。（三)胸部１．胸部视诊（１)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（２)胸壁、胸廓、胸围（３)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律２．胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。３．胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。４．胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、音、胸膜摩擦音。５．乳房检查（视诊、触诊)６．心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。７．心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。８．心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。９．心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。医学.全在.线.提供.１０．外周血管检查（１)脉搏脉率、脉律。 （２)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（３)周围血管征（四)腹部１．腹部视诊（１)腹部的体表标志及分区（２)腹部外形、腹围（３)呼吸运动（４)腹壁静脉（５)胃肠型和蠕动波２．腹部触诊（１)腹壁紧张度（２)压痛及反跳痛（３)肝脾触诊及测量方法（４)腹部包块（５)液波震颤（６)振水音３．腹部叩诊（１)腹部叩诊音（２)肝浊音界（３)移动性浊音 （４)肋脊角叩击痛（５)膀胱叩诊４．腹部听诊（１)肠鸣音（２)血管杂音（五)脊柱、四肢、肛门１．脊柱检查（１)脊柱弯曲度（２)脊柱活动度（３)脊柱压痛与叩击痛２．四肢、关节检查３．肛门指诊（六)神经１．神经反射（１)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（２)浅反射（腹壁反射)２．脑膜刺激征颈强直、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征。３．病理反射（Ｂａｂｉｎｓｋｉ征) 四、基本操作（一)手术区消毒、铺巾（二)手术刷手法（三)穿、脱手术衣（四)戴无菌手套（五)外科手术基本操作切开、缝合、结扎、止血（六)清创术（七)开放性伤口的止血包扎（八)脓肿切开术（九)换药与拆线（十)吸氧术（十一)吸痰术（十二)胃管置入术（十三)导尿术（十四)静脉穿刺术（十五)胸腔穿刺术（十六)腹腔穿刺术（十七)脊柱损伤的搬运（十八)四肢骨折现场急救外固定术（十九)心肺复苏（二十)简易呼吸器的使用 （二十一)穿、脱隔离衣五、辅助检查（一)心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.急性心肌梗死（二)Ｘ线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折（三)颅脑cＴ影像诊断1.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。2.脑出血3.脑梗死（四)实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.凝血功能检查ＰＴ、ＡＰＴＴ、血浆纤维蛋白原。4.痰液病原学检查5.脑脊液常规及生化检查6.胸水常规及生化检查7.腹水常规及生化检查 8.肝功能9.肾功能10.血清电解质11.血糖12.血脂13.心肌损伤标志物cＫＭＢ、肌钙蛋白。14.血、尿淀粉酶15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力16.乙肝病毒免疫标志物17.血气分析（ＰａＯ2、ＰａcＯ2、血氧饱和度、ｐＨ)18.肿瘤标志物ＡＦＰ、cＥＡ、cＡ125。19.血、尿ｈcＧ检测六、病例分析（一)呼吸系统１．慢性阻塞性肺疾病２．支气管哮喘３．肺炎４．肺结核５．血胸和气胸 ６．肋骨骨折（二)心血管系统１．心力衰竭２．冠状动脉性心脏病３．高血压（三)消化系统１．食管癌２．胃炎３．消化性溃疡４．消化道穿孔５．胃癌６．肝硬化７．胆石病、胆道感染８．急性胰腺炎９．肠梗阻１０．结、直肠癌１１．结核性腹膜炎１２．急性阑尾炎１３．肛管、直肠良性病变１４．腹外疝１５．腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。 （四)泌尿系统１．急性肾小球肾炎２．慢性肾小球肾炎３．尿路感染（五)女性生殖系统１．异位妊娠２．急性盆腔炎（六)血液系统１．缺铁性贫血２．再生障碍性贫血３．急性白血病（七)代谢、内分泌系统１．甲状腺功能亢进症２．糖尿病（八)神经系统１．脑出血２．脑梗死（九)运动系统１．四肢长管状骨骨折２．大关节脱位（十)风湿免疫性疾病 系统性红斑狼疮（十一)儿科疾病１．肺炎２．腹泻病３．常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。（十二)传染病１．病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎医学.全.在.线.提供.。２．细菌性痢疾（十三)其他１．浅表软组织急性化脓性感染２．急性乳腺炎３．乳腺癌４．一氧化碳中毒５．急性有机磷农药中毒