抗抑郁药的研究进展【文献综述】

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1、毕业论文文献综述药学抗抑郁药的研究进展[摘要]目的　介绍临床常用的抗抑郁药及其应用进展,药理作用与发展前景。方法　查阅国内外有关文献,结合临床抗抑郁药的使用情况,进行分析、归纳和综述。结果　总结了抗抑郁药的研究进展及各类抗抑郁药及其代表药的药理、临床应用、用法和用量及不良反应等。结论　抗抑郁药具有良好的发展前景。【关键词】　抑郁症　抗抑郁药研究进展ABSTRACT　OBJECTIVE：TOIntroduceclinicalapplicationofantidepressantdrugsandapplicationProgress

2、.pharmacologicaleffectsandprospectsfordevelopment.METHODS:Accesstodomesticandforeignliterature,combinedwiththeclinicaluseofantidepressants,analyzed,summarizedandreviewed.RESULTS:Summarizestheresearchprogressofantidepressantsandvarioustypesofantidepressantsandtheirrep

3、resentatives,drugpharmacology,clinicalapplication,usageanddosageandadversereactions.CONCLUSION:Antidepressantdrugshaveagreatprospectofdevelopment.KEYWORDS　depressivedisorder;antidepressantdrugs;research抑郁症是一种情感性精神病,以悲伤、绝望和沮丧等情绪为特征。患者常有自卑、自责和自罪的感觉,并可有自杀倾向。抑郁症目前已成为世界第四

4、大疾患，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，抑郁症正成为一个严重的全球问题。研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素(NA)、5一经色胺(5一HT)、多胺(DA)、单氨氧化酶(MAO)等的含量过低及其受体功能低下有关。目前,对抑郁症的治疗方法,通常以药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法结合起来治疗,而药物治疗在其中又是一个极为重要的环节。1　抗抑郁药的研究发展抗抑郁药的出现始于20世纪50年代初的异丙肼,属于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),但由于引起肝脏损害等严重不良反应而逐渐淘汰。然而,单胺氧化酶抑制剂的作用机制对抑郁

5、症的病理解释,尤其是对单胺类假说的发展起了重要的作用。1989年,瑞士Hoffman-LoRoche公司在此基础上研制开发了可逆性、可选择性的新型单胺氧化酶抑制剂(RIMAs),代表药物有吗氯贝胺。1957年,丙咪嗪及其相似化合物的出现取代了单胺氧化酶抑制剂,此类统称为三环类抑郁药(TCAs)。但有20%~40%的临床病例会由于不良反应而影响剂量递增,以致药量不够、疗效不佳。1988年,美国礼莱公司推出第一个选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀,使抑郁症的治疗有了突破性进展。不久,去甲肾上腺素和特定的5-羟色胺再摄

6、取抑制剂(NaSSAs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNaRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等一系列新型抗抑郁药相继上市,并广泛应用于临床。2抗抑郁药的分类与临床应用第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制药MAol和三环类抗抑郁药（TCA）。2、1单胺氧化酶抑制药MAOI有异唑肼、苯乙肼和异卡波肼等少数几种。1957年,Kline和MAOI治疗抑郁症取得疗效。由于缺乏选择性以及对酶的不可逆性抑制,导致MAOI治疗时对肝脏损害和出现高血压危象等,疗效也远不如后来出现的抗抑郁药,故现已成为治疗抑郁

7、症的次选药物。新型MAOI吗氯贝胺(moclobemide)是第三代具有选择性的MAol，在人体内可逆性地抑制A型单胺氧化酶MAo一A(单胺氧化酶A)，而MAo一A为中枢NA和5一HT的主要代谢酶，从而使突触间隙中的神经递质浓度升高，提高情绪、改善抑郁症状。吗氯贝胺在体内通过吗琳环上的碳和氧的氧化以及芳香环的经基化被代谢。吗氯贝胺对内、外源性抑郁症都有效，在双盲对照试验中证实它的疗效与丙米嗦和阿米替林无差异，明显优于安慰剂。多项非对照性研究结果表明，服用吗氯贝胺的病人有50%一70%获得明显的或中等的临床改善。本品对双相和单相性

8、抑郁症效果较好，特别适于老年患者。吗氯贝胺比三环类或SSRI更有效。吗氯贝胺不增加体重，也不会使癫痛发作，临床前资料表明吗氯贝胺可能具有抗惊厥作用。2、2三环类抗抑郁药(TCA)。TCA属于第一代单胺再摄取抑制剂,不仅可抑制突触前膜5-羟色胺(5-HT)和去甲肾