简介2005年国际心肺复苏指南1[1]

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1、简介2005年国际心肺复苏指南GuidelinesofCardiopulmonaryResuscitation内容提要基础生命支持（BLS）气道和通气支持循环支持电除颤高级生命支持（ALS）气道和通气支持药物治疗低温治疗Cardio-pulmonaryResuscitation，CPR2005年国际心肺复苏指南基础生命支持成人生命链尽早施救是增加复苏成功率的关键1判断有无意识方法：呼喊拍打刺激观察患者有无反应来判断有无意识2呼救准备除颤仪AED2).托下颌法3、开放气道1).仰面举颏法1）看胸部起伏；2）听出气时呼吸音；3）感觉面颊气体拂面感。检查呼吸(5～10秒)口对口人

2、工呼吸若呼吸微弱或呼吸停止捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气每次吹气>1秒，潮气量500-600ml5-6秒吹气1次，吹气后，检查胸廓是否有起伏每分钟10-12次，若发现空气不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序CPR理想通气频率、潮气量和吸入氧浓度不明确。可根据下面的一般要求进行：1．在SCA的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平乃较高。2.在较长时间的VF的SCA者，胸外按压和人工通气同样重要，因为血中的氧气已耗尽。3.在CPR期间，低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气-血流比值。4.避免通气过大或太用力，可能引起

3、胃扩张及由此导致的并发症。“S”型通气管的使用其他呼吸支持方法口对鼻人工呼吸对不能经口通气的病人应用，如口唇不能被打开，口腔严重损伤，口不能完全被封住等。口对气管套管呼吸口对通气防护装置呼吸口对面罩呼吸球囊-面罩装置检查脉搏(5～10秒)以喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌凹陷处。4徒手胸外按压令患者平仰卧在坚硬的平面上持续CPR部位：胸骨中下1/3交界处有效按压Pushhardandpushfast胸廓完全回复后，再施压按压深度4-5cm按压：回复时间=1:130次按压，2次通气.尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管完

4、成五个30:2循环后(约2分钟)，再以少于10秒钟检查脉搏。有2人以上施救者，2分钟交换1次建议早期除颤。因为：心脏骤停早期最常见是室颤；除颤治疗室颤最有效；成功除颤的机会转瞬即逝；未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。目击心脏骤停者即行电击除颤，越快越好。院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。5、尽早除颤除颤方式电除颤单相波的能量选择：360J双相波：120-200JAED(AutomatedExternalDefibrillator,自动体外除颤器)捶击除颤可使室速转成窦律

5、(11%~25%),室颤只有极少数可被重捶终止药物除颤注意：心脏停搏者不能除颤①前后位：一电极板置于胸骨左缘二、三肋间水平，另一电极板置于左肩胛骨角下，这种方法可减少电能50%，并发症也少。②前尖位：一电极板置于胸骨右缘二、三肋间水平（心底部），另一电极板置于心尖部。③尖后位：一电极板置于心尖部，另一电极板置于右肩胛骨角下，这种方法适用于右胸部安装了永久起搏器的病人。④右位心的病人位置相反。电极板放置部位AED的普及率国立医院:31%客机:100%5、检查脉搏10、继续CPR,每5个循环检查节律9、除颤1次，继续CPR,5个循环8、评估节律、是否除颤6、无脉搏：按压:呼吸=

6、30:2,100次/分按压Pushhardandfast，releasecompletelyminimizeinterruptions有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏4、无呼吸，予2次人工呼吸3、开放气道、检查呼吸2、呼救、准备除颤仪AED1、判断有无意识7、除颤仪到位Cardio-pulmonaryResuscitation，CPR2005年国际心肺复苏指南高级生命支持高级生命支持流程图1、无脉搏BLS：呼救、CPR给氧，气管插管准备除颤3、室颤/室速9、心脏停搏/电——机械分离不除颤2、检查节律3、室颤/室速4、除颤1次单相波：360J双相波：120-200

7、J继续CPR,5次5、检查节律6、室颤/室速继续CPR,充电，除颤1次单相波：360J双相波：120-200J继续CPR，5次给药：肾上腺素1mg7、检查节律12、心脏停搏/电—机械分离不除颤，去第10步脉搏恢复，复苏后治疗7、检查节律8、室颤/室速继续CPR,充电，除颤1次单相波：360J双相波：120-200J继续CPR，5次给药：胺碘酮300mgIV,而后150mg/次利多卡因1-1.5mg/kg硫酸镁1-2g/kg(尖端扭转室速）继续CPR，5次去第5步9、心脏停搏/电—机械分离10、继续CPR,5次给药：