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1、医学影像学杂志2008年第18卷第9期JMedImagingVol.18No.92008海马硬化的MRI研究进展121姜保东综述,李坤成,马祥兴审校(1.山东大学齐鲁医院放射科山东济南250012;2.首都医科大学宣武医院放射科北京100053)摘要颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要。海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理类型,本文就海马硬化的MRI研究进展进行综述。关键词颞叶癫痫;海马硬化;磁共振成像中图分类号:R742.1;R445
2、.2文献标识码:A文章编号:1006-9011(2008)09-1076-04ResearchprogressofhippocampalsclerosisonMRIJIANGBaodong,LIKuncheng,MAXiangxingDepartmentofRadiology,QiluHospitalofShandongUniversity,Jinan250012,P.R.ChinaAbstractMostofthemedicallyintractableepilepsyisthetempo
3、rallobeepilepsyandmostofthetemporallobeepilepsycanbetreatedbysurgery.Hippocampalsclerosisisthemostcommontypeofthetemporalepilepsyanditisveryimportanttolocatetheepileptogeniczonesbeforesurgery.Inthispaper,wewillpresentanoverviewoftheresearchprogressofhippocamp
4、alsclerosisonMRI.KeywordsTemporallobeepilepsy;Hippocampalsclerosis;Magneticresonanceimaging癫痫(epilepsy)是一种病因复杂、反复发作的神经系统常T2WI更重的T2加权像,同时抑制了海马周围的脑脊液信号,见病,是神经科仅次于脑血管病的第二高发疾病。颞叶癫痫提高了海马与周围信号的对比,更易于显示海马硬化信号的(temporallobeepilepsy,TLE)占药物难治性癫痫的60%~增高,较T2WI更加敏感和准
5、确[3]。80%,其中60%~90%可通过手术治疗,术前对致痫灶的定海马体积测量(hippocampalvalumetry)的方法有多种,常位非常重要。与大多数疾病的影像学研究不同,癫痫灶有很用的为追踪法(tracing)和阈值法(thresholding),兴趣区的准确强的病理生理学属性,很多致痫灶并不表现为通常意义上的界定是保证测量准确的关键。追踪法是在T1WI斜冠状面图形态学异常;有的海马癫痫形成镜影病灶,双侧受累,常规像上逐层勾画出海马轮廓;阈值法是建立一个灰阶阈值,计MRI依绝对标准或双侧对照的相对标准做
6、出判断均有困难,算机自动检测海马的边界。一般将追踪法和阈值法结合使甚至造成影像学显示的病灶部位与脑电图不一致;患者的利用进行体积测量。阈值法用于标识结构边界的高对比部分,手差别等因素也会影响影像学判断癫痫灶的敏感性和特异而结构边界的低对比部分通过追踪法标识。性。评价海马体积改变常用的方法为双侧海马结构体积差海马是一个极易受损的敏感部位,创伤、缺血缺氧、炎症值(differenceofhippocampalformation,DHF),即将右侧海马体反应和变性等过程均可引起海马病变。海马硬化(hippocam积减去
7、左侧海马体积得到的体积差值。若右侧体积小于左palsclerosis,HS)是难治性颞叶癫痫最常见的病理类型,主要侧体积,则差值为负值;反之差值为正值。由于正常人群的病理改变为抑制性神经元数目的减少,神经元树突棘的丧失3双侧海马体积存在不对称,平均DHF值为0.2~0.3cm。所以及星形胶质细胞的反应性增生。本文就海马硬化的常规以在用DHF值行定侧诊断时,不用0作为临界值,而采用MRI表现和MRI研究进展进行综述。3302cm或0.3cm。DHF对单侧海马硬化的诊断准确率高,1常规MRIDHF值越大,手术预后越
8、好。海马体积萎缩是神经元丢失在MRI上的反映;神经胶2扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)及扩散张量质增生及水肿导致海马T2WI信号增高。海马体积缩小和成像(diffusiontensorimaging,DTI)T2WI上信号弥漫性增高是HS的直接征象;侧脑室颞角扩大大分子、细胞膜、细胞成分和组织微结构均影响组
