针刺配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

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1、中图分类号论文编号学科分类号密级ShanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文针刺配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察ObservationonClinicalTherapeuticeffectofAcupunctureCombinedwithHerbalPenetrationTherapyforthetreatmentofKneeOsteoarthritis研究生姓名：杨银凯导师姓名、职称：屈玉明教授学科、专业名称：针灸推拿学研究方向：针灸治疗骨性关节炎的临床研究申请学位类型：科学学位二O一七年六月一日山西中

2、医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：2017年6月1日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山西中医学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名：2017年6月1日中文摘要目的观察针刺联合中药外敷法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性，并与单纯针刺及单纯中药外敷作对照，以寻求一种高效、安全、依从性高的治疗方案，为膝关节骨性关节炎的临床治疗提供指导和帮助。方法本课题选择了符合纳入标准的90例膝关节骨性关节炎患者，分别将其随机分为治疗组（针刺加中药外敷）和对照组1（单纯针刺组）、对照组2（单纯中药外敷组）(每组30例)，针刺选穴均选取内外膝眼、鹤顶、梁丘、阳陵泉、阴陵泉

4、、足三里、阿是穴并采用辩证配穴进行治疗，治疗组在针刺的基础上加中药外敷进行治疗。三组均为每天治疗1次，5次为一个疗程，疗程间休息两天然后进行下一疗程，共治疗4个疗程，采用随机对照研究方法，运用膝骨关节炎症状体征量表、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、膝关节KSS（KeenSocietyScore）评分、WOMAC骨性关节炎指数评分表和患者血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)含量于治疗前、后进行临床观察和疗效判定，客观评价针刺结合中药外敷的临床疗效，为膝关节骨性关节炎中医药的规范化治疗提供帮助，同时在提高

5、疗效方面取得突破。结果（1）基线指标比较：经统计分析得出三组间的性别、年龄、病程、病情、发病部位、辩证分型、X线分级以及治疗前各指标等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（2）总有效率比较：针刺组、外敷组及针刺配合中药外敷组对于膝关节骨性关节炎的治疗均有效，针刺配合中药外敷组的总有效率为96.66%，明显高于针刺组（86.66%）和中药外敷组（79.31%），差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）膝关节症状体征总分：三组治疗后膝关节症状体征总分差异结果显示，F=130.689，差异具有统计学意义（P<0.05），两两比较，与针刺组、中药外

6、敷组相比，针刺配合中药外敷组效果更显著。（4）SF-MPQ评分：三组治疗后VAS、PPI、PRI以及SF-MPQ总分均有不同程度的降低，P<0.05，差异有统计学意义，两两比较显示治疗后针刺配合中药外敷组的VAS、PPI、PRI以及SF-MPQ总分明显小于针刺组和中药外敷组，与针刺组、中药外敷组相比，针刺配合中药外敷组效果更显著。（5）WOMAC量表评分：针刺配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的WOMAC总分和各单项评分治疗后均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），两两比较，提示与针刺组、中药外敷组相比，针刺配合中药外敷组临床效果更显著。（6）

7、膝关节KSS总分：针刺配合中药外敷治疗膝骨性关节炎的KSS总分治疗后有明显升高，三组间有显著差异I（F=164.076），差异具有统计学意义（P<0.05），与针刺组、中药外敷组相比，针刺配合中药外敷组临床效果更显著。（7）膝关节骨性关节炎患者血清TNF-α含量：针刺配合中药外敷可明显降低膝骨性关节炎患者血清TNF-α含量，治疗后三组比较有显著差异（F=123.834），差异具有统计学意义（P<0.05），两两比较显示，针刺配合中药外敷组相对血清TNF-α含量更低。结论针刺配合中药外敷治疗KOA临床可行，两者配合具有协同效应，较单纯针刺组和单纯中药外敷

8、组具有明显优势，值得临床推广。关键词：针刺；中药外敷；膝骨性关节炎；疗效观察IIAbstrac