医护人员对控烟的认识

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1、医护人员对控烟的认识延长生命之路---------如何做好烟害防制工作中国的形势中国有3.5亿烟民，5.4亿人受到二手烟的危害，是烟草受害大国。全民控烟意识淡薄，公民普遍对吸烟危害认识不足，控烟专业技术队伍力量薄弱。中国承诺中国承诺实行《烟草控制框架公约》FCTC第11条，从2011年1月起，实行保护人们不接触烟草烟雾。中国作为履约国，任务艰巨、时间紧迫、成败关乎国家荣誉。一、为何要控烟？吸烟是人类健康的杀手！烟草对吸烟者的毒害吸烟很可能导致心脏病、血液凝块、心脏病发作、肺感染、中风、支气管炎、血液循环不良、

2、肺癌、口腔和喉癌、溃疡、肺气肿及其他呼吸系统疾病。女性在怀孕期间吸烟，所生产的婴儿体型偏小，因此婴儿夭折的机会较高。烟草对吸烟者的毒害。吸烟者死亡率比不吸烟者高70%年轻的吸烟者烟草对非吸烟者的毒害被动吸烟比主动吸烟的有害物质多：吸烟者吐出的冷烟雾中，烟焦油含量比吸烟者多1倍，苯并芘多2倍，CO多4倍。烟雾弥漫二手烟的危害同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加1.4倍；同2个吸烟者共同生活患癌症机会增加2.3倍；室内吸2根烟的污染比室外高20倍；吸烟伤害你爱的人二、控烟工作的必要性分析世界、国家健康环境医院长期发

3、展层面医务人员身体健康医疗业务水平、知名度改善医患关系医院关爱文化的体现三、控烟工作在不同科室的工作任务行政职能部门：以身作则，给予支持住院病区：劝阻与跟踪记录并成立研究小组门诊医生行医过程中警示烟草危害并要求病人戒烟心理门诊医生与有效控烟相结合，辅助有意愿戒烟的人戒烟。四、简单戒烟干预措施（5A5R）询问（Ask）建议（Advice）评估（Assess）帮助（Assist）安排（Arrange）相关（Relevance）危害（Risk）益处（Rewards）障碍（Roadblocks）重复（Repetiti

4、on）第一步ASK—询问：了解患者是否吸烟询问（Ask）对每一位来诊者询问烟草使用情况并记录主诉、既往史、体检等烟草使用:-现在吸烟者-曾吸烟者-从不吸烟者询问（Ask）评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是第二步ADVIS

5、E—建议：强化吸烟者的戒烟意识建议（Advice）建议所有吸烟者戒烟使用清晰、强烈、个性化的语言，如：从现在开始戒烟必须戒烟针对不同类型的吸烟者进行强调戒烟的重要性建议（Advice）“您必须完全戒烟”―Saytoeachsmoker清晰的、强烈的、个性化的方式建议每一位吸烟者戒烟联系病情、量身定做、切中要害列举数据、实例第三步Assess—评估：明确吸烟者戒烟的意愿评估（Assess）戒烟的愿望评估成瘾的程度决定对于病人介入的模式—用药与否评估吸烟者的戒烟动机和意愿Fagerstorm烟碱依赖量表评估内容0

6、分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分0-2分-尼古丁依赖很低；3-4分-低；5分-中等；6-7分-高；8-10分-很高。帮助（Assist）帮助吸烟者树立正确的观点审查戒烟的理由让吸烟者了解自己的吸烟类型确定开始戒烟的日期、签戒烟

7、协议创造一个有助于吸烟者戒烟的环境鼓励使用戒烟药物戒烟日记烟的数量时间场所情形心情程度如何抵制第1支烟第2支烟第3支烟第4支烟第5支烟第…支烟日期：最想吸烟的情形：在这些情形下最有效的抵制策略：*心情：平淡焦虑紧张生气消沉高兴轻松疲劳无聊**想吸烟的程度：没有=0很弱=1中等=2强=3非常强=4戒烟承诺书我与自己签定的戒烟协议书我向自己承诺完全戒烟从（年）（月）（日）开始承诺人签名保存人签名安排（Arrange）安排随访计划、鼓励主动讨论，若复吸，鼓励再一次尝试、证实戒烟效果、推荐到戒烟门诊或戒烟热线随访时间

8、:６个月近期频繁:第１周　　第２周　　第一个月总随访次数不少于６次随访内容：表扬戒烟成功者鼓励偶尔吸烟者帮助失败者：分析原因复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功(戒烟咨询技巧)5“R”相关（Relevance）危害（Risk）益处（Rewards）障碍（Roadblocks）重复（Repetition）提供的教育、劝导要切中每位戒烟者所关心的问题，以求产生更大的说服力相关（Relevan