静脉输注血管活性药物引起外渗的护理与对策

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1、综述文章体例已调整，请勿改动。请作者根据文中提示（提示部分请勿删除），用兰色字直接在文中修订后上传到系统。补充国际参考文献4-5篇。完善参考文献格式，参考文献要用近5年的，过早文献请删除（法规性文献除外）补充本刊2010-2011年度参考文献1-2篇。静脉输注血管活性药引起外渗的相关因素与护理赵修菊王俏王阿莉郑姣王文妍作者单位：100039北京，中国人民武装警察部队总医院（赵修菊、郑姣王文妍）;山西医科大学（王俏）；北京军区总医院（王阿莉）通讯作者:王文妍，Emai1:1isuwe188990163.co

2、m中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1673-6966（2012）00000000doi：10.3969/j.issn.1673-6966.0000.00.000【摘要】探讨血管活性药物在临床应用屮发生药液外渗的原因，包括药物因素、护理缺陷、患者因素，并针对相关危险因素总结护理经验。为临床护理工作中，正确使川血管活性药物,提供规范的预防输液外渗和外渗后处理的指引。【关键词】血管活性药；外渗；不良反应；护理【Abstract】Tostudythecauseofextravasationaboutva

3、soactivedrugsusingintheclinical,includingdrugfactors>nursingdefectsxpatients'factors,Andsummarynursingexperienceinthelightoftherelatedriskfactors.Providingstandardguidelinesforpreventionandmanagementofextravasationaboutusingvasoactivedrugscorrectlyinclini

4、calnursing.[Keywords]vasoactivedrugs；intravenousinfusion；untowardeffect；nursing血管活件药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的一类药物，包括血管收缩药和血管扩张药。血管收缩药收缩皮肽、黏膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血圧冋升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。血管扩张药作用于血管的扩张，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。临床上常用的血管活

5、性药物主要有两类，即儿茶酚胺类约物及血管扩张药，及时合理的应用血管活性药物能迅速改善患者体内各个重要脏器的血液灌注状况」“另外,在静脉输注过程中,有些药物如外渗到血管周围的软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起组织缺血坏死造成功能障碍，既增加了病人的痛苦，乂延长了住院时间，所以必须引起护理人员的高度重视^本文就血管活性药物引起外渗的相关因素与护理介绍如下。1静脉输注血管活性药后外渗的相关因素批注[U1]:参考文献给出药物因素①药物种类。贾季梅等一项研究"显示，经31例药物外渗性损伤分析，认为临床常见的外渗性损伤

6、以血管收缩药较多见，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等，约占48.4%。此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向近心端流入，而逆流致毛细血管，从而引起毛细血管床强烈收缩，局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧。另外，刺激性大的药物除缩血管药物外，还有化疗药物、甘靂醇、钙剂等，是外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。②药物浓度。血管活性药物配制浓度过高，容易发生药液外渗。比如应用硝普钠时应补足血容量，同时它的水溶液不稳宦,用时需避光，药液耍新鲜配制，正常应为淡棕色，如果发生变色应弃去巫新配制，溶

7、液的保存和使用不超过24h,此外过量使用硝普钠可引起硫鼠酸盐中毒和氤化物中毒等"。有报道血管活性药物的不良反应指出,多巴胶渗漏后引起皮肤血管收缩，局部组织血液循环障碍，导致纽织缺血、缺氧，而发生皮肤苍白，甚至局部纽织坏死。甚至在剂量低至1.5Hg/(kg.min)时亦町引起皮肤或肢体坏死。③药物输注时间。血管活性药物通常24h持续输注，因长时间刺激血管而易引发静脉炎。冇学者报道⑹，长期输液造成周围血管严重受损，可致中心静置管远端药液外渗，某些收缩血管药物，对挣脉及其周围组织的损伤随川药时间延长而加重，并由

8、可恢复性转化为不可恢复性的病理损伤。护理缺陷①穿刺不当。穿刺损伤血管是导致药物外渗的直接原因。如穿刺时，针尖刺破血管、针尖斜面未完全进入血管内、反复多次在同一血管处穿刺、针尖顺静脉外膜划破血管壁均可导致药物的外渗。另外，护士错误选择穿刺工具和部位也是导致药物外渗的重要原因。如输注细胞得性药物应采用中心静脉导管或PICC,而护士以外周静脉输注。商危药物应尽虽选择上肢人血管输注，禁止钢针和F肢部位穿刺6②护理不当。没冇定时巡视静脉