最新新生儿静脉输注药物外渗的护理PPT课件.ppt

《最新新生儿静脉输注药物外渗的护理PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿静脉输注药物外渗的护理在新生儿疾病治疗中静脉输液是常用的、迅速有效的给药途径。由于新生儿血管管腔小，且缺乏皮下脂肪的保护，在治疗过程中常会发生静脉药物外渗现象。新生儿表皮组织薄弱，一旦发生液体外渗，较成人的外渗程度更快更严重。刺激性大的药物及缩血管药物外渗可引起组织损伤、皮肤坏死，甚至留下瘢痕，给患儿带来痛苦。因此，在输液过程中应积极预防药物外渗，一旦发生药物外渗，应采取积极有效的措施，尽量减少不良反应。新生儿静脉外渗的不同表现一般表现：头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块，四肢静脉呈弥散性肿胀，外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散。外渗局部皮肤表

2、现为颜色苍白或者红晕，继之肿胀，以静脉血管周边为主。化学物质外渗表现：钾、钙剂具有强烈的刺激性，它能对毛细血管致密度增加，降低毛细血管通透性。新生儿头皮静脉丛交错连接，且无静脉瓣，虽然回血良好，推注无渗漏，但在它的周围已破坏的血管部位可出现外渗、漏出、引起钙盐沉着，毛囊破坏，不长毛发或毛发稀少、枯黄，影响美观。输入刺激性药物发生外渗机率高，而高浓度、高渗透压的液体进入静脉，输液时间越长外渗的机率越高，推注速度越快，越易引起外渗，过快的速度会损伤毛细血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高。室温降低时，全身末梢血管收缩，管腔变窄，流速变慢，大量微粒沉积在局

3、部血管引起阻塞。血管因素主要是指输液局部血管的舒缩状态、营养不足。新生儿尚无自主意识，不能按需要制动，且血管细小、充盈度差、尤其在疾病状态下组织有效循环灌注不足，如新生儿休克、硬肿时，血管通透性增强。护士的技术不熟练和责任心不强。药物外渗后的护理及早发现，积极争取在可逆期进行有效的治疗和护理。停止给药。是停止给药后，应立即抽吸针头及血管内药液后拔针，压迫针眼3—5分钟。渗漏早期应抬高患肢，以利减轻肿胀和疼痛。冷敷：可使用血管收缩剂，减少药物吸收，可促进某些药物的局部灭活作用，使损伤部位局限，常用于20%甘露醇、5%碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。具

4、体方法：用适量25%或33%硫酸镁置于无菌纱布，贴于患儿药液外渗处，保持纱布湿润，及时续敷硫酸镁，硫酸镁可阻滯神经的电生理传导，使周围微血管平滑肌松弛，血管扩张，减轻水肿和炎症反应起治疗作用。如果无菌纱布以蒸发干燥，局部肿胀已消退，应及时取下，以免干燥后析出结晶颗粒的纱布摩擦皮肤，造成局部破损。一般性药物外渗出现的肿胀，可用湿热敷，采用25%或35%硫酸镁湿敷加红外线灯照射，热敷可改善早期缺血情况，但对已发生严重缺血者反而有害，另外硫酸镁湿热敷只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗性药物引起的外渗，可加重组织脱水。保温:新生儿保暖在新生儿护理中极

5、为重要。新生儿体表面积大，易于散热，又由于棕色脂肪缺乏，不易于产热。输液外渗后，肢体会变得湿冷，降低肢体热度，影响局部血液循环，血液回流受阻，局部皮肤缺血缺氧，长时间会造成皮下组织缺血性坏死。玻璃酸梅的应用：玻璃酸梅可水解透明质酸。透明质为组织间隙基质的主要成分，其作用为阻止水分及其他细胞外物质的扩散侵袭，提高组织通透性，加速细胞外物质的扩散，可促使外渗液体的扩散而利于吸收。应在液体外渗后1小时内应用，越早应用效果越好。使用方法为皮下注射。酚妥拉明的应用：对于缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素外渗引起的皮肤苍白、皮温低、应及时使用酚妥拉明做局部封闭。

6、酚妥拉明为短效a-受体阻断剂，对血管有较强的扩张作用，它可以改善毛细血管通透性，促进毛细血管血液回流，改善缺血缺氧，有效降低应缺血而致的局部皮肤坏死。还可以用酚妥拉明持续湿敷，对输液外渗，特别是葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等刺激性强的药物外渗引起的肿胀，皮肤颜色改变，水疱甚至坏死效果明显，有效率93.3%，明显优于用33%硫酸镁湿敷。中成药制剂的应用：静脉外渗引起的皮肤红肿水疱、皮肤发黑坏死，可用湿润烧伤膏外涂。静脉外渗的预防选择合适的血管提高一次性穿刺率采用新拔针法熟悉药物的性质，适当调节室温合理掌握静脉输入速度严格执行无菌操作，加强责任心长期静脉输液患

7、儿提倡使用中心静脉（PICC）总结钻研业务、总结经验、加强巡视。增强安全意识、提高认识水平。保证临床抢救水平和治疗工作的顺利进行。谢谢！施工合同结算风险与防范众所周知，建设工程施工领域具有专业性强、履行期限长、市场操作不规范等特点，建设工程施工合同案件标的大，审理难度大，纠纷案件呈逐年上升趋势。而建设工程施工合同纠纷绝大部分都是结算纠纷，除单纯的工程款结算纠纷外，大部分工程纠纷都和结算有关或者最终体现为结算纠纷。我们的施工企业对结算问题都高度重视，平时委曲求全、忍辱负重，在结算阶段更是不能含糊，要想方设法据理力争，因为结算直接关系到利润的实现，所以

8、结算阶段往往是承发包双方矛盾凸显和最终爆发的重灾区。就目前的行业状况，建筑施工企业的结算法律风险预防和控制仍有很大的提升空