新生儿窒息复苏指南学习ppt课件

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1、新生儿复苏指南学习扬州市第一人民医院新生儿科吴明赴新生儿复苏指南1966美国国家科学委员会首次提出成人复苏指南1978AHA心脏急救委员会组建儿科复苏工作小组1985AAPAHA联合委员会，培训课程1992APP正式参与新生儿及儿童复苏指南制定2005、2010、2015美国新生儿复苏治疗指南�2011年5月在北京召开了新生儿复苏项目专家会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订，2011年第二次修订）新生儿复苏指南概述、复苏原理为什么学习每年全世界400万新生儿死亡中约

2、23%死于出生窒息（Lancet,2010）那些新生儿需复苏10%需要帮助开始呼吸，＜1%需强有力复苏手段存活。复苏ABC步骤非常简单。气道（摆正体位和清理气道）呼吸（建立呼吸）循环（评估心率和氧合）新生儿出生前如何获得氧气？新生儿生后通过那些途径从肺部获得氧？生后立即出现的三种主要变化足月儿正常过渡需10分钟氧饱和度达90%以上。PDA功能关闭12-24小时，肺血管完全扩张需数月。概述、复苏原理出生过渡过程中可能出现哪些问题？宫内、分娩前或分娩中，导致胎盘或脐血流异常。临床征兆。生后更可能是新生儿气道和/或肺方面问题。肺不能充气、预期

3、的血压升高不能发生（体循环低血压）、出生后肺动脉持续收缩（PPHN）正常过渡的阻断，新生儿会有那些反应？正常转变不能发生，缺氧初血流重分布，持续缺氧失代偿。临床表现呼吸抑制肌张力低下心动过缓呼吸增快发绀、低血氧饱和度低血压概述、复苏原理如何知道新生儿在宫内或围产期是否窒息原发性呼吸暂停刺激能使新生儿重新呼吸继发性呼吸暂停刺激不能使新生儿重新呼吸，必须辅助通气才能逆转此过程。如新生儿刺激后仍未立即开始呼吸，很可能进入继发呼吸暂停阶段，需要正压通气。继续刺激是毫无帮助的。对刺激的呼吸反应帮助你估计缺氧开始的时间。如果有效的正压通气不能使心率

4、迅速增加，那么缺氧可能已经导致心肌受累且血压已经降到危险水平以下。此种情况需心脏按压，还可能需药物进行复苏。呼吸暂停期间血压和心率变化概述、复苏原理如何排序复苏操作学习数时，实践数秒、数分完成。流程图每一个30sec。1.出生交复苏小组，30sec问三个问题和初步复苏。2.不多于另外的30sec刺激新生儿建立呼吸。第一个60sec“黄金瞬间”，若清理呼吸道和刺激新生儿诱发呼吸在60sec内无效，应开始正压通气。3.下一个30sec评估呼吸、心率和氧饱和度值并开始呼吸支持措施。4.一旦胸外按压，评估心率决定是否继续进行胸外按压，但避免频繁

5、中断，因为这将减少向心脏传送的含氧血。5.有效正压通气和胸外按压，心率仍＜60次/分，进入下一步。概述、复苏原理为什么Apgar不能用于指导复苏如何对复苏进行准备人员、设备需要新生儿复苏的相关危险因素有哪些为什么早产儿更危险PS、脑发育、肌张力低、体表面积大、易受感染、脑血管脆弱、血容量少、不成熟组织易受过度氧气损害概述、复苏原理分娩时需要那些人员至少一名唯一责任照顾新生儿且能进行复苏、正压通气和胸外按压的人，具备进行整个复苏操作技能，包括气管插管和用药。“电话待命”是不行的。具有高危因素，分娩高度危险，复苏难度大至少两人要有“复苏小组

6、”概念，多胎分娩复苏时小组如何有效配合了解你的环境预估和计划确定领导角色有效的交流小组成员最佳工作负荷明智的分配注意力利用可用的资料信息应用所有可用资源需要时请求帮助保持专业的行为概述、复苏原理应该准备哪些器械所有成员都应知道如何检查复苏器械是否齐全、功能是否良好、并会使用。分娩前检查准备复苏后要做什么常规护理复苏后护理指南目标和原则在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：(1)快速评估和初步复苏(2)正压通气和氧饱和度监测(3)气管插管正压通气和胸外按压(4)药物和（或）扩容一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏

7、技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。二.复苏的基本程序评估措施决策■评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复■3个体征：呼吸、心率、氧饱和度■通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声？肌张力好吗?提供保温，摆正体位，清理气道擦干全身给与刺激心率低于100次/分喘息或窒

8、息常规护理保暖必要时通畅气道保持干燥肤色评估呼吸困难或持续发绀是和妈妈在一起否2011窒息复苏流程流程图否正压通气(PPV)血氧饱和度检测矫正通气步骤心率低于60次复苏后处理清理气道血氧饱和度检测常压给氧或