妇产科疾病的治法概要

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1、主讲：韦丹燕妇产科疾病的治法概要目的要求：1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。2、熟悉妇科常用外治法的临床应用。3、熟悉中医应急处理。中医妇产科疾病的治疗是从整体出发，在辨证的基础上遵循“治病必求其本”、“急则治其标，缓则治其本”、“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”等原则，因时、因地、因人制宜，根据不同的病症，拟订治疗方法，选方用药，达到治愈疾病的目的。中医注重脏腑、气血、冲任、胞宫的整体调治西医主要是调整内分泌、化学药物治疗和手术治疗。第一节常用内治法颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、

2、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出“调”字，“以平为期”→《内经》治疗原则“虚则补之……热者寒之”→《内经》治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生…….）→方代表法必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴突出“

3、调”字的治疗原则内治法：一、调补脏腑脏腑在女性生理中的主要功能是生精、化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理方面的功能失常，使气血冲任等的功能失调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是妇科的主要治则。（一）、补肾：肾藏精，主生殖。所以补肾法是妇科病治本之法，通过补肾使阳得阴生，阴得阳化，阴阳平衡，以维持女性的正常生理活动。也就是说补肾法是恢复女性常态的基本大法。至于补的方法则应根据病情选用补肾固肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳双补等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，治阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中求阴，则生化无

4、穷，泉源不竭。1．补肾固肾：常用药：川断、杜仲、桑寄生、菟丝子常用方：大补元煎、寿胎丸、固阴煎。。大补元煎（《景岳全书》）：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草寿胎丸（《医学衷中参西录》）：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶固阴煎（《景岳全书》）：人参、熟地、山药、山茱萸、远志、五味子、菟丝子、炙甘草2．滋肾益阴：常用药：生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、龟板胶。常用方：六味地黄丸、左归丸、两地汤。六味地黄丸（《小儿药症直诀》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮两地汤（《傅青主女科》）：生地、玄参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶左归丸

5、（《景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶3．温肾助阳：常用药：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、菟丝子。常用方：右归丸、金匮肾气丸。右归丸（《景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子金匮肾气丸（《金匮要略》）：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子4．温肾行水：常用药：菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、猪苓。常用方：真武汤、五苓散。真武汤（《伤寒论》）：茯苓、芍药、白术、生姜、附子五苓散（《伤寒论》）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻5、滋肾养肝常用药：熟地

6、、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、菟丝子、枸杞子、龟板胶。常用方：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸六味地黄丸（《小儿药症直诀》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮杞菊地黄丸（《医级》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花6、温肾健睥：常用药：菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆盆子、巴戟天常用方：四神丸和健固汤、温胞饮。四神丸（《校注妇人良方》）：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣健固汤（《傅青主女科》）：人参、茯苓、白术、巴戟、薏苡仁温胞饮（《傅青主女科》）：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参（二）、

7、调肝：肝为藏血之脏，司血海与冲脉相通。肝又主疏泄，体阴而用阳，喜调达而恶郁滞。肝受病则功能失调，或为肝郁气滞，或为肝郁化热，或肝气逆乱，或肝血不足，肝阴亏损，肝阳上亢，以致冲任功能失调。妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调节内分泌作用。具体治法当视其不同的病机而定。用药不可劫津伤阴，否则肝血易亏，易生变证。1．疏肝解郁：常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花、常用方：逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷柴胡疏肝散（《景乐全书》）：柴胡、白芍、川芎、枳

8、壳、香附、灸甘草、陈皮下乳涌泉散（《清太医院配方》）：当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草（或木通）、穿山甲、白芷、王不留行、甘