营养缺乏病的诊断

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1、营养缺乏病的诊断依赖于膳食史、体检、生化检査和治疗试验。膳食史了解膳食摄取情况的最粹确的方法是称衡法膳食调杳，即对每餐食物烹调前后和剩余量都进行称重，然后折合每天实吃的各种食物重最，杳食物成分表，算出每天热能和营养素的摄取虽。这种方法大都用于集体调查，对个体病人似乎过于繁琐。冇经验的营养师及临床医师询问了解患者的膳食习惯及每天的摄取最就能基木上判断各类营养是否缺乏。如能取得患者及家属的配合，记录三夭的摄入食物量，则以此计算所得的数据，核对询问结果，更加可靠（详见笫42章）。表9—1各类食物供给的主要营养素维半食物种类热量蛋口质钙磷铁维生

2、索A维生素D维生BE素B族叶酸维生素B：2乳类—+++——+—+—+肉类+++++——++—+谷类+——+———+++—蔬菜+++—++——++—水果————++—————对各类营养素摄入量能否满足生理需要的评价可对照屮国营养学会1981年制订的膳食营养素供给量标准。9.3.2体检体检包括人体测量、症状检查和牛理功能检查儿部分。（1）人体测量包括长度,如身高（长）、坐高（顶-臀长）、腿长；周径，如上臂围、上臂肌围,头围、胸围、腹围;厚度,如特定部位的皮褶厚度;宽度,如肩宽、骨盆宽;体重等。身高或身氏：立位测量者为身高，卧位测虽者为身长。

3、身高计的误差lm不得超过0.2cm。身高主要用于判断儿童生长发冇情况，看是否明显低于同龄人，对成年人的意义不人。肌酎/身高指数：肌酎是全身肌肉的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降吋，肌肉萎缩，导致肌阡生成量减少，因此肌阡/身高指数减少。评价吋可用24h丿求中肌肝排出量除以身髙相应的中等体型的理想肌肝排出量，求出实际排出量为理想排岀量的百分数。诊断标准是：＞90%正常；80〜90%为轻度营养缺乏；60〜80%为中度营养缺乏；＜60%为严重营养缺乏。体重：测体重的磅称感最不得人于50g,婴儿磅称感最不得超过5g。最适宜的测

4、定时间在早晨空腹排便后。测量时只着短和背心。成年人常与理想体重比较。在理想体重±10%以内者均为正常，＜10%者为较瘦，＜20%者为瘦弱。军事医学科学院军队卫牛研究所通过大量数据统计，得出青年人的理想体重计算公式：长江以南地区：理想体重二（身高cm-150）X0.6+48长江以北地区：理想体重二（身高cm-150）X0.6+50表9—2每日膳食中营养素供给量（中国牛•理科学会第三届全国营养术会议壑营养学会成立大会修订1981.5）能量钙(mg)(mg)维主素A⑤（ugRE）蛋白质（g）类别①（千下）婴儿（不分性别）：初2.0〜生〜612

5、0②个月6〜124.0④40010200100③个刀儿童（不分性別）1岁以600102001100上2岁以40600103001200上3岁以40600104001400上5岁以45800105001600上7岁以508001010002000上10岁608001010002200以上少年男子：13岁（体7010001210002400重47kg)16岁(体8012001510002800重53kg）少年女子：13岁9010001510002300(体801200181000硫胺索（mg）核黄素（mg）烟酸(mg)抗坏血酸（mg）素D⑥

6、（g）0.40.4430100.40.4430100.70.7730100.70.7735100.80.8840101.01.01045101.21.21245101.41.41450101.61.61660101.81.81860101.51.5156010维主重45kg）16岁（体240080重10001810001.61.616601048kg）成年男了，18〜40岁（体重60kg）■■极轻体力2400706001210001.21.2126010劳动轻体力劳2600756001210001.31.3136010动中等体力3000

7、806001210001.51.5156010劳动重体力劳3400906001210001.71.7176010动极重体力40001056001210002.02.0206010劳动成年女子，18〜40岁（体重53kg）:极轻体力2200656001510001.11.1116010劳动轻体力劳2400706001510001.21.2126010动中等体力2800756001510001.41.4146010劳动重体力劳3200856001510001.61.6166010动孕妇+300+158001810001.81.8188010

8、（第4〜6个月）孕妇（第7〜9+300+2515001810001.81.8188010个月）乳母+800+2520001812001.81.81810010②、③系每口每公斤体重的供给虽。④人奶喂养按2克