婴幼儿营养与餐点设计第五章孕妇及乳母的生理特点及营养需求

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1、第五章孕妇的生理特点及营养需求乳母的生理特点及营养需求一孕妇的生理特点及营养需求10月怀胎——孕期计算方法孕期通常从末次月经的第一天算起，约为280天，即40周。整个阶段一般划分为三个时期：早期：前三个月，112周，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。中期：四个月，1327周，体重约45千克，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。晚期：后三个月，2840周，总体重增加约12千克。（1）低出生体重新生儿出生体重＜2500g。（2）巨大儿新生儿出生体重≥4000g。（3）早产儿及小于胎龄儿早产儿系指妊娠期少于37周即出生的婴儿

2、。小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符。一、妊娠期的生理变化代谢的改变呼吸系统消化血液肾脏体重②呼吸系统孕妇上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗力较低，容易发生上呼吸道感染。③消化系统受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减缓，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘。但是对某些营养素如钙、铁、叶酸、VB12等的营养素吸收量增加。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。孕酮—胃肠道平滑肌松弛--饱胀感及便秘消化液和消化酶减少--消化不良贲门括约肌松弛

3、--反胃食物停留时间长--营养素肠道吸收量增加高酮体某些孕妇由于妊娠呕吐，长期饥饿，使得人体内脂肪大量分解而产生酮体，并由尿液排出体外，人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆积，将会引起代谢性酸中毒，严重者将危及生命。酮体高会影响胎儿脑部发育，要避免长期空腹的状况，减少酮体的生成，要增加热量，多食用易消化食物，少食多餐，必要时要到医院接受治疗。④孕期血液容积及血液成分的改变怀孕后，血浆容积随孕期月份逐渐增加，至孕2832周时达到最大，最多增加到4050%，而红细胞和血红蛋白的增加量通常在20%左右，这种变化就导致了血红蛋白

4、的浓度相对下降20%以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成孕妇生理性贫血；孕妇就容易感觉头晕乏力，而且也影响胎儿将来的免疫水平和大脑细胞发育水平，所以，孕期增加补血食物是必要的；孕妇凝血功能增强、心脏略有增大；心率也每分钟增加1015次，这些变化都是正常的。溶血O型血——危险的万能血正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会少量进入胎宝贝体内，而这两种成分不合就

5、会导致胎宝贝溶血反应。危害：1、大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；2、胎儿因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；3、贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大。⑤肾功能改变1、泌尿系统要排泄母体和胎儿代谢产物，增加了肾脏的负担。2、妊娠期肾小球的滤过功能增强50％，肾小管再吸收能力没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中留住的养分会同比减少，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充。3、肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现浮肿现象。4、输尿管在孕激素作用下，平滑肌张力

6、降低，蠕动迟缓，加上妊娠子宫经常右旋，压迫输尿管，致使输尿管扩张，尿液瘀滞，易引起泌尿系统感染。⑥孕期体重增加健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为12.5公斤，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎而定：1、孕前体重超过标准体重20%的女性，孕期体重增加最好控制在78公斤左右。2、体重正常，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为12公斤左右。3、体重低于标准体重10%的女性，体重增加值要在1415公斤最为适宜。4、怀上双胞胎的女性，体重增加的适宜数量是18公斤左右。孕期平均增重12.5kg5.5千克5.5

7、千克1.5千克孕妇体重增长包括两大部分：1、妊娠产物，包括胎儿、胎盘和羊水。足月胎儿重3.5千克，胎盘重0.5千克，羊水重0.9千克。2、母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育以及母体为泌乳而储存的脂肪和其他营养物质。总血量增加1.3千克。乳房充盈0.4千克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需。3个月孕早期4个月孕中期3个月孕晚期孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)1

8、2.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕妇体重增长过度、营养过剩的危害。巨大儿，增加难产的危险性。孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢性高血压、妊娠高血压综合症。妊娠期并发妊高征妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现