辨证论治慢性前列腺炎

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1、辨证论治慢性前列腺炎甘肃省平凉市四十里铺正德堂门诊郝晓明摘要：慢性前列腺炎是男科常见病、多发病。笔者依据中医辨证论治之原则，分型施治。取得良好效果。在治疗中实施脉、症、检、验合而参之；内治外治相结合，加之心理疏导，以期提高疗效。关键词：辨证论治

2、中医、中药、慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男科常见病之一。因其病因病机复杂，病程冗长。缠绵难愈，治疗颇多棘手。笔者依据中医辨证施治之原则，进行治疗，疗效颇佳，现不揣鄙陋，论述如下，共同道参之，勉之。1病因病机；其病因多由湿热下注，壅阻精道；或衣裤不洁，邪热内侵。或房事过频

3、，忍精不泄，败精阻碍阴窍；或中气不足，无力运行；或患病日久，精神抑郁，疑虑多思，以致肝郁气滞；或手淫过频，房事过度以致精亏阴损，相火旺盛；或由起居失调，摄调无方，以致寒邪内侵，凝滞肝经。2临床表现：慢性前列腺炎临床表现为：会阴部胀痛不适，甚至涉及肛门，或后尿道痛，或痛引少腹及精索，尿分叉，尿线细，尿痛，尿等待。排尿不适或排尿困难。尿道口有少许稀薄乳白分泌物并伴随有性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精，射精痛或血精，不育等症。可同时伴神经衰弱症状如失眠健忘，多梦，头晕乏力，情绪焦虑等。前列腺直肠指检：腺体可大可小，两

4、侧叶常不对称，中央沟消失或变浅，一侧或双侧增大，压痛，有时可扪及大小不同的结节，前列腺镜检可见：红细胞，白细胞，脓细胞。卵磷脂小体数目减少或消失，有淀粉样物质生成。格兰氏染色可发现致病菌。3辨症施治:3:1肝经湿热临床多见，尿频，尿急，尿痛。尿后白浊，终末尿液混浊，，尿道灼热，尿道口遗液。小腹、会阴部或睾丸、精索胀痛，并伴口苦，口干而粘，大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦滑带数。直肠指检，前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中可见白细胞数目增加。甚至脓细胞。治宜：清利湿热，解毒化浊。方选：程氏萆薢分清饮合龙胆泻肝丸加减处方

5、：川萆薢10土茯苓20龙胆草10车前草20黄柏10木通6柴胡12生地20山药10滑石30生薏米20石菖蒲6甘草梢8随症加减：疼痛重者入川楝子15皂刺10兼瘀者入地龙，热毒重者入连翘30赤小豆30鱼腥草30.有脓细胞加野菊花30地丁草303：2瘀血内阻：小便点滴涩痛，或有肉眼血尿，会阴部刺痛，或射精痛，痛引精索、睾丸或阴茎。并伴眼眶黎黑，遗精久治不愈。脉相细涩，舌质暗，或有瘀斑。直肠指检：前列腺肿大，质地坚韧，触痛明显，或有结节，前列腺液不易取出或前列腺液中有红细胞，伴卵磷脂减少。治宜活血化瘀，开通精窍，方选自

6、拟。活血软坚通利汤，桔核20茘核20王不留行15车前子10地龙10三七（冲服）3，琥珀2（冲服）牛膝12白芷6皂刺10莪术15石菖蒲6生草6随症加减：瘀血重症者入水蛭。肥大久治不消伴结节者入山慈菇夏枯草川贝母穿山甲伴阳痿或不射精入九香虫，仙茅参，淫羊藿、急性子。3：3中气不足溺时无力，尿亦无力，尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，下坠，小便频数，尿道口常有清稀分泌物，面色少华，神疲乏力，形寒畏冷，心悸，自汗。前列腺指检后坠胀感加重，阴部汗多，舌淡而胖，脉细软。前列腺指检：前列腺肿大，质软，按之如泥，前列腺液易取

7、出并且量多。治宜补中益气，方选补中益气汤合黄芪甘草汤。处方：党参15白术10当归10芡实10黄芪60甘草6煅龙骨（先）30煅牡蛎（先）30陈皮6桔梗6炙升麻6五味子6.随症加减：兼滑精者入山萸肉，菟丝子。注意;本型慎用滑利下泄之品。3.4肝气郁滞尿道胀痛不适，会阴部胀痛，痛引少腹或精索。前列腺痛每因生气或情志不舒时加重，可于心情舒畅时或工作忙时而“愈”，伴随烦躁易怒，失眠，疑虑，忧愁，性功能障碍。脉弦。前列腺指检，压之发胀，痛感不明显，可扪及大小不等深浅不一的结节。腺体增生不明显，前列腺液不易取出。化验前列腺

8、液中卵磷脂减少。治宜疏肝理气，方选逍遥散合甘麦大枣汤加味：处方柴胡12克白芍10克白术10茯苓10当归15克甘草6克生姜6克薄荷6克浮小麦60克大枣5枚丹参15克王不留行15合欢皮15克随症加减：失眠加炒枣仁15克夜交藤15克，阳痿加蜈蚣淫羊藿15克注：此型应做好心理舒导，解除病人顾虑。3:5肾阴虚型：尿浊而黄，尿后余沥，努争白浊，腰膝酸软面色黎黑，五心烦热，咽干，性功能低下或性欲亢进，有少精，血精。前列腺痛较为明显，甚至放射至腰骶部。舌红少苔。脉细数。前列腺指检压痛明显，前列腺液中卵磷脂减少或消失，有大量红

9、白细胞，甚至有脓细胞。治宜：滋阴补肾，方选知柏地黄汤加味：知母10黄柏10生地15山药10泽泻10丹皮10赤芍10茯苓10女贞子10白茅根15旱莲草15连子心10甘草6随症加减:血精加藕节阿胶茜草猪苓。注;本型患者多有性欲亢进，应告诉切忌纵欲。3:6寒凝肝郁：阴部冷痛，潮湿，阴囊缩，睾丸；精索引痛，遇寒加重，得热痛减，尿道口常有清亮稀薄分泌物，兼见形寒肢冷，痛引少腹，舌淡苔白，脉沉细，前列腺不宜取出