外科质控指标

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1、分类指标名称指标运行指标工作负荷门诊人次急诊人次留观人次住院患者出院例数出院患者实际占用总床日住院手术例数治疗质量手术冰冻与石蜡诊断符合例数恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数住院患者死亡与自动出院例数危重抢救例数、死亡例数工作效率出院患者平均住院日平均每张床位工作日床位使用率（%）床位周转次数患者负担每门诊人次费用（元），其中药费（元）每住院人次费用（元），其中药费（元）资产运营医疗收入中药品收入比率医疗收入中医用材料收入比率医疗质量与安全监测指标住院重点疾病总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用住院重点

2、手术总例数死亡例数术后非预期重返手术例数平均住院日平均住院费用术后并发症与患者安全指标。住院患者压疮发生率及严重程度医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率手术后感染例数因用药错误导致患者死亡发生率输血∕输液反应发生率手术过程中异物遗留发生率医源性气胸发生率医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率住院超30天患者数不良事件输血人次输血治疗知情同意书签署率100%成分输血率100%输血前评估指征或检测指标10

3、0%符合规范要求用血适应证合格率100%输血申请单审核率为100%大量用血报批审核率100%病案首页主要诊断正确率100%病历及时归档≥90％。病历甲级率≥90%处方合格率＞99%单病种管理例数临床路径完成情况入组率完成率变异率退出率知晓率相关医务人员熟悉输血严重危害方案、处置规范、流程100合理使用抗菌药的监测指标1.医院抗菌药物品种原则上不超过50种2.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%3.住院患者抗菌药物使用率不超过60%1.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%2.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以

4、下3.药费收入占医疗总收入比重4.Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%基本药物比率传染病管理传染病报告率100%传染病报告及时率100%。