毛力威针灸论文

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1、针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展班级：2010级研究生四班学号：2010283姓名：毛力威摘要：综述了近10年来用针刺疗法、蜂针、刺络放血、针挑、穴位、埋线、挑筋、灸法、小针刀、针挑、放血疗法及综合疗法治疗强直性脊柱炎的操作方法及疗效观察。关键词：脊柱炎；强直性；针灸疗法强直性脊柱炎(An坳。sillgSpondylltis，AS)是一种以腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，周围关节和其它脏腑也可受病的全身性疾病.若早期不给予有效治疗，则严重影响患者的关节功能和生活质量。AS常见于16～30岁青年人

2、，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。　AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起

3、明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎,有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。此外，颈椎、胸椎、腰椎、耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易

4、区别，但遗留畸形者较少。AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。AS的发病原因至今未明，关于AS的病因有遗传学说、分子模拟假说、免疫应答基因假说、关节源性致病肽假说、T细胞受体库和超抗原假说等，大多数学者认为其发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关，为一种全身性自身免疫性疾病。目前西医多采用非甾体抗炎药(non—steroidalanti—inflammatorydrugs。NSAIDs)、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗，这些

5、常规治疗虽能缓解和减轻症状，但不能阻止病情发展。且不良反应大，如长期服用易造成肝肾损害、骨髓抑制及胃黏膜损害等，患者往往难以坚持长期用药而导致病情反复发作，最终出现脊柱关节畸形，甚至造成终生残疾。对于晚期患者，有明显髋关节病变、脊柱关节畸形，严重影响关节功能时可考虑予以髋关节置换术或脊柱(腰椎、颈椎)成型术.祖国医学中没有“强直性脊柱炎”的病名，根据其临床表现，属中医“骨痹”、“肾痹”、“腰痹”、“督脉痹”、“竹节风”、“龟背风”等范畴。《灵枢·经脉第十》中云：：“尻以代踵，脊以代头。”中医认为，背为阳经所循，督脉所

6、温，脊柱是督脉的循行部位，《素问·骨空论》云：“督脉为病，脊强反折。”《难经·二十九难》日：“督之为病，脊强而厥。”王冰言：“督脉为病，脊强反折而不能屈伸。”可见督脉与本病关系最为密切。从人体的腰、骶、脊、胯、尻部有关的经络来看，督脉与肾经、肝经、膀胱经、冲脉和任脉相互联系。腰为肾之府。肾主骨生、主腰膝，为肝之母，《灵枢·经脉》日：“肾足少阴之脉……上股内后廉，贯脊属肾……～是主肾所生病者……脊、股内后廉痛……”《《灵枢·经脉》日：“肝足厥阴之脉……与督脉会于巅。～是动则病，腰痛不可以俯仰……”“是动则病……项如拔，

7、脊痛，腰似折，髀不可以曲，胭如结，踹如裂，是为踝厥。……是主筋所生病者……项、背、腰、尻、胭、踹、脚皆痛……”冲脉为五脏六腑之海，注少阴(肾)之大络，“合并与少阴肾之经”；任脉与冲脉、督脉同起于胞中，上循背里，《证治准绳》说：“督脉者与冲任本一脉，初与阳明合筋于阴器，故属于肾而为作强也。”从经脉循行部分来看，强直性脊柱炎与督脉、肾经、肝经、膀胱经、冲脉、任脉等经脉相关联，尤以督脉关系密切。本文摘取了2000—2010年间报道的关于AS的针灸治疗方法。1针刺疗法李和平[1]根据<五刺)中的“输刺”法及<灵枢官针>篇中“

8、报刺”法刺而再刺等理论，选用毫针针刺骶髂髋关节及脊柱的痛着部位。以此法治疗AS41例，具体操作方法为牵拉患者的髋关节，引出痛点，以痛点为腧穴，捣刺、提插、捻转进针，深及筋骨。并配合针刺肾俞、大杼、命门等穴位兼补肾精，针后配合适当功能锻炼，结果总有效率为92．6％。白伟杰等[2]将60例AS患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用扬刺法及齐刺法针刺