急危重病人抢救护理配合

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1、急诊急救的护理配合急诊工作范围1、非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分三个部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。急诊护理工作的特点急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在

2、发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。护士在急诊中的作用分诊→观察→治疗→沟通一、根据病人的症状及体征迅速作出诊断及处理处理原则：“先救命，再救伤”二、急救病人分诊Ⅰ级：有生命危险，必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤，大出血，急性中毒，严重复合伤等。Ⅱ级：有潜在性威胁生命的可能。。如心、脑血管意外，严重骨折

3、，腹痛持续36h以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。Ⅲ级：急性症状持续不缓解的病人。如哮喘、创面感染、轻度变态反应等。急诊病人病情变化多，有时只在一瞬间，必须尽早安排病人得到有效诊治。处理原则：1.一般急诊:相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳——转入病房不平稳——入监护室抢救需手术者——手术室·3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，无论转入哪儿都要有抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。三、急诊危重病人接诊的要求

4、1.快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。2.立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰及辅助通气的准备。三、急诊危重病人接诊的要求3.迅速建立静脉通路：必要时采取多根静脉通路，可在上肢或颈外静脉经皮穿刺插入大号的导管。由于留置导管不怕弯曲、不易滑脱，不影响测血压，且操作容易又安全，故对抢救病人补充有效循环血量效果较好。4.心理护

5、理：急诊病人特别是外科病人多数是意外发病，无心理准备，对症状反应强烈，内心紧张、心情焦虑，不知所措。护士应主动关心病人，对病人不能有丝毫厌烦情绪，抓住病人心理特点，使病人消除紧张心理，对疾病有正确认识，树立战胜疾病和克服困难的信心。四、急诊危重病人接诊的要求5.维持抢救秩序：急诊室常常拥挤嘈杂，陪客及围观的人群多，他们往往不知情况随便发表议论，给抢救工作带来干扰。值班护士常扮演组织抢救的角色，应以恰当的方式说服围观人员回避，保持一个良好的抢救环境。6.及时向家属交代病情：对危重病人的抢救应及时向家属交代病情、主要的抢救措施及预后，

6、让病人家属有心理准备，减少不必要的医疗纠纷。7.做好术前准备：做好术前皮试、术前用药及配血、备血等准备。四、抢救病人时对护士的要求1.过的硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。2.了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品、仪器及药品存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持现场秩

7、序，保证吸氧管路的通畅，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速准确的执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时、准确详细的记录护理记录单。四、抢救病人时对护士的要求3.护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵等各种急救仪器的使用。4.严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。5.抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料，医护记录要一致，要

8、特别记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）五、护士抢救配合程序（一）护士一人配合抢救程序1.测生命体征，如：血压、呼吸、体温，同时通知医生。2.遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。3.给氧，保持