性病病例报告规范和管理要求

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1、性病病例报告规范和管理要求性病病例管理要求内容概要性病病例报告背景诊断标准与报告要求123一、性病病例报告背景（一）政策背景性病是指以性行为作为主要传播途径的一组传染病1986年9月15日，原卫生部下发《性病监测工作试行方案》，监测病种为淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎1991年8月12日，原卫生部下发《性病防治管理办法》，明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入乙类

2、、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性病监测方案（试行）》，性病监测和报告病种由8种调整为5种；5种性病病种均要求网络直报梅毒淋病尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染性病报告病种——五种乙类传染病其他法定管理以及重点监测传染病2015年梅毒分期/分类构成比一期：4846例二期：5711例三期：290例胎传：41例隐性：22756例I期：II期比为0.85:12016年1-3季度全省性病疫情概况2016年1-3季度全省

3、梅毒分期/分类构成比一期:二期=0.91二、诊断标准与报告要求（一）梅毒的诊断标准与报告要求卫生行业标准：《梅毒诊断标准》(WS273-2007)一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性梅毒胎传梅毒诊断原则：病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断梅毒的诊断标准确诊病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查RPR/TRUST

4、阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查诊断要点：硬下疳一期梅毒的诊断标准确诊病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：多形皮损二期梅毒

5、的诊断标准确诊病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查RPR/TRUST

6、阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA三期梅毒的诊断标准确诊病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA隐性梅毒的诊断标准确诊病例病史：生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅

7、毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性或RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性疑似病例病史：生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，未做TPPA/TPHA应取婴儿静脉血，而非脐带血检测胎传梅毒的诊断标准病例按一期、二期、三期、隐性和胎

8、传梅毒进行报告。病例分为疑似病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊与随访者不报告。梅毒病例报告要求新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、TPHA、TP-ELISA、TP-RT等，下同）阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等，下同）阳性