27 谭燕(临检)

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1、R446．19单位代码：10660学号：05005001027成都医学院2005级医学检验系本科毕业生论文阴道分泌物瑞氏法与悬浮法检查结果比较学生：谭燕导师：安邦权曾强武年级：2005级专业：医学检验2010年3月3日15目录摘要……………………………………2前言……………………………………2材料与方法………………………………2结果……………………………………4讨论……………………………………4参考文献…………………………………5致谢……………………………………6英文摘要…………………………………6论文原创性声明…………………………7附：综述………………………………715阴道分泌物瑞氏法

2、与悬浮法检查结果的比较学生谭燕导师安邦权曾强武【摘要】目的对比瑞氏染色法和悬浮法阴道分泌物（白带）常见疾病信息的检出率，以证明瑞氏染色法替代悬浮法的可行性。方法用悬浮法、瑞氏染色法对396份阴道分泌物标本同时进行镜检，瑞氏染色法检查清洁度、滴虫、真菌、线索细胞、淋球菌等，并与悬浮法查清洁度、滴虫、真菌、线索细胞等相比较。结果悬浮法检出清洁度（Ⅲ-Ⅳ）、滴虫、真菌、线索细胞的阳性率分别为60.10%，5.56%，25.51%，21.97%，瑞氏染色法检出其阳性率分别为70.70%，5.81%，32.32%，29.04%，瑞氏法对清洁度、真菌、线索细胞的检出率明显高于悬浮法（P＜0.05）。

3、结论瑞氏法对白带的阳性检出率比悬浮法高，因其涂片染色可短期保存以便复查而建立质控措施，还可筛查淋球菌、可疑肿瘤细胞等，建议临床采用瑞氏法替代悬浮法作为妇科阴道分泌物常规检查项目,以提高实验室阳性检出率和临床诊治水平。【关键词】阴道分泌物；滴虫；真菌；瑞氏染色法；悬浮法前言阴道病为女性多发病[1]，分特异性和非特异性阴道炎，多由真菌、加德纳菌、滴虫引起。在临床上，三者所导致的炎症症状及白带性状没有太大差别[2]，但在临床治疗上却差异明显，所以为能更好的治疗患者，对其病因的诊断非常重要。国内多用简便、快速的悬浮（滴）法检查滴虫、真菌等，但漏诊率高、检出率低，且不利于建立质控[3]。采用瑞氏染

4、色法虽耗时要长，但便于建立质控以提高准确性[2,4]。我们对其进行了比较分析。1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源2009年8月6日—2009年10月25日在四川省人民医院妇科门诊就诊的病人，共396例，年龄6～81岁，取阴道或宫颈分泌物。1.1.2仪器日产OLYMPUS普通光学显微镜。1.1.3试剂生理盐水（NS）和2.5mol/LKOH溶液（KOH140g溶于1000ml蒸馏水中）自制。瑞氏染液为重庆医学检验试剂研究所生产。1.2方法与步骤15将妇科医生采集的阴道分泌物制成一张厚薄均匀的大小为（1.0cm～2.0cm）×（3.0cm～4.0cm）的涂片，自然干燥后进行瑞氏染色，剩

5、余标本用于悬浮法检查。瑞氏染色严格按试剂使用说明操作，悬浮法严格按《全国临床检验操作规程》[5]进行操作。1.2.1瑞氏染色法清洁度检查 参照表1标准[5]进行判断。表1清洁度判断标准清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细菌Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5个／HPⅡ++-++5～15个／HPⅢ-++-15～30个／HPⅣ-++++-≥30个／HP取瑞氏染色标本片，先低倍镜粗扫，见梨形、圆形、椭圆形或不规则形疑为滴虫者，再高倍镜细查，必要时换油镜仔细辨认，具有整个胞体似粒细胞等大或为其2倍、胞浆均匀淡蓝、核小椭圆紫色、有的可见鞭毛等特征为滴虫[2,4,5]。同时在高倍镜和油镜下查找真菌可疑淋病奈

6、瑟菌。线索细胞为镜下所见阴道上皮细胞因细菌繁殖覆盖胞体而使其边缘模糊不清称之，背景以球杆菌为主，乳酸杆菌很少或缺如。1.2.2悬浮法清洁度检查与瑞氏法相同。取阴道分泌物涂于玻片上生理盐水中，低倍镜下观察，可见波状或螺旋状运动的虫体将周围白细胞或上皮细胞推动，在高倍镜下可见虫体呈顶宽尾尖倒置梨形，大小约为白细胞的1-3倍者为滴虫。取阴道分泌物涂于玻片上数滴10%的氢氧化钾溶液中，显微镜下查见菌球、芽孢及假菌丝者为真菌。线索细胞与瑞氏法相同。1.3统计学处理悬浮法和瑞氏染色法两组数据采用χ2检验。152结果2.1结果396例妇科门诊病人阴道分泌物悬浮法、瑞氏染色法同时进行镜检结果见表2、3。

7、经χ2检验，瑞氏染色法清洁度（Ⅲ-Ⅳ）、滴虫、真菌、线索细胞阳性率均明显高于悬浮法（P＜0.05）。表2瑞氏染色法与悬浮法检测结果Table2TheresultofWrightstainingandsuspension悬滴法/瑞氏法清洁度滴虫真菌线索细胞+-+-+-+-+220182209476918-609813733426146263表3瑞氏染色法与悬浮法检测阳性率对比Table3Thepositiveratecompariso