青少年学生品行障碍

《青少年学生品行障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、青少年学生品行障碍——识别、诊断和治疗个案研究——儿童品行障碍患儿陈某，男性，13岁，初中二年级学生。因说谎、逃学一年有余，加重3个月，常夜不归宿而住院治疗。患儿自幼好动，以自我为中心，学习时好时坏。父望子成龙，“棍棒”教育；母爱子心切，常帮孩子蒙骗父亲过关。小学期间“棍棒”教育尚有效，“严管”之下考入某区重点中学。升入中学后，学习压力大，学习成绩下降。怕挨打，患儿开始用说谎蒙骗父亲，以逃学来躲避老师。常背书包游荡，有时在电子游戏厅消磨时光。半年前，开始与坏孩子为伍，偷母亲的钱，抢小同学的东西。曾跑到原小学，往老师茶杯中放粉

2、笔灰。在校园中将干枝点燃，然后大喊救火。乘老师跑出去救火之机，翻老师的衣服偷钱。事发后怕上学爱老师盘问和学校处分，怕回家受父亲责罚，漫步街头，来到了火车站，跑到姥姥家“避难”。自此，每当受父母处罚或不能满足其愿望时，则到火车站混入列车到处游玩，夜不归宿。每次都以撒谎、编故事获得生活必需品，在城市游逛时，则夜宿过街地道或车站。父母打骂或学校处分均无济于事。经心理医生检查，诊断为品行障碍。（资料来源：翁永振.精神障碍典型病例分析.2003）品行障碍(conductdisorder，简称CD)这种诊断分类是针对那些在各方面都持续表

3、现出以攻击，破坏、欺骗和严重违纪为特征的问题行为模式的儿童而做出的(美国精神病学协会，2000)。品行障碍在青少年中的终身发病率为9.5%（男性为12%，女性为7%，Nocketal.,2006）。美国，品行障碍症状是儿童和青少年中精神科转介的主要问题。有人推测，在所有被转介到精神科的儿童中，有30%-50%的人涉及品行障碍问题。一、为什么学校心理健康工作者应该了解品行障碍？（一）明显的学校适应问题品行障碍与那些影响学业成就的行为彼此关联。由于学习能力和社交技能的缺乏与同辈人际关系差和学业成就低之间是相互联系的，所以，患品行

4、障碍的儿童在班级环境里会表现出较差的适应能力。（二）早期识别和干预的重要性对品行障碍儿童来说，早期的识别和干预对预后情况有着很大的影响，辨认出品行障碍的早期征兆，并确认导致它的危险因素是预防品行障碍的重要步骤。（三）品行障碍一般在学龄时期被识别品行障碍发生的平均年龄是11.6岁(Nocketal.,2006)，因而小学，初中以及高中的教育工作者们都应该具备相关知识，并能够识别相应症状和提供支持性服务。（四）品行障碍往往与其他儿童期间题同时出现品行障碍行为在被诊断为注意缺陷多动障碍或其他破坏性障碍的儿童身上也经常出现，在有双相

5、障碍的儿童的身上也同样如此。（五）在学校工作的专业人员有日常的机会来为学生提供支持由于大多数品行障碍儿童都会去上学，这样就有机会为这些儿童提供支持性服务来帮助和满足他们的需求。（六）教育和学习对将来的成助至关重要低学业成就、逃学以及辍学率均会影响到儿童对教学活动的参与性。对于品行障碍儿童来说，促进和保持他们对于教学过程的参与，能帮他们学到更多的知识和技能，这对他们的将来大有益处。另外，成功的教育对儿童后面的适应性和良好的心理状态也有促进作用。（七）有效的干预能抵消长期的社会成本在美国，每个未被治愈的品行障碍儿童终其一生需要花

6、费的长期经济成本超过一百万美元。而实施有效干预来帮助和促进品行障碍儿童的亲社会行为和良好的适应性，对他们的一生都有重要影响。二、品行障碍的定义根据美国《心理障碍诊断与统计手册》(DiagnosicandStatisticalofMentalDisorders)第四版修订版(DSM-Ⅳ-TR)中的定义：在美国《心理障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ-TR）中品行障碍是三种破坏性行为障碍之一，另外两种分别是对立违抗性障碍和注意缺陷多动障碍，参见图1。品行障碍指儿童、青少年期反复出现的反社会行为、攻击行为及对抗性行为，违反与其年龄相

7、应的社会道德规范，长期严重的妨碍日常家庭或学校生活，如反复出现盗窃、伤人、械斗、性攻击、毁坏公物等不良甚至是犯罪行为。破坏性行为障碍注意缺陷多动障碍品行障碍对立违抗性障碍图1破坏性行为障碍包括三种诊断类别DSM-Ⅳ-TR还对品行障碍“儿童型”，和“青春期起病型”作了区分：前者是指10岁之前有至少一项品行障碍的行为特征，而后者是指10岁以前没有表现出任何品行障碍的特征。在DSM-Ⅳ-TR中有一个与品行障碍相关但又不太好理解的外显障碍——对立违抗障碍（oppositionaldefiantdisorder,ODD）。对立违抗性行

8、为障碍以持续地、一贯地对包括父母、老师或其他成人在内的权威形象表现出藐视、不服从以及敌意的行为模式为特征。典型的问题行为包括持续地打架或争吵行为、容易生气或被惹恼、故意惹恼别人、对别人有恶意或者仇恨报复心理。二、品行障碍的特征（一）行为特征图2因谋杀，强奸，抢劫，严重伤害，盗窃汽车等犯罪行