灾害事故2005

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1、江西省红十字会彩票公益金项目救护师资培训班灾害事故南昌急救中心医教培训科主要内容现场救护原则地震火灾战争伤害防护灾害事故救护的必要性离我们并不是很遥远灾害事故伴随着批量伤员的出现伤员初期的现场救护至关重要一、现场救护原则现场特点实施救护的三个阶段现场救护原则现场特点现场秩序混乱医疗救护条件艰苦瞬间/大批伤员伤情复杂大量伤员同时需要救护交通通信不便实施救护三个阶段现场抢救：组织指挥立体救护快速反应后送伤员医院救护现场救护原则自救、互救伤员分类伤员转送现场救护原则先救命后治伤先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救尽快脱离事故现场，先分类再后送医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其

2、责，相互配合自救和互救紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责消除伤员的精神创伤伤面的救护措施：采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。救护人员自我保护先分类再后送保护现场把救护力量投入到最需要救护的伤员身上伤员分类的等级类别程度标志伤情I危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上）Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定

3、对死者进行处理救护区标志的设置I类伤救护区插红色彩旗显示Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示0类伤救护区插黑色旗显示简单分类方法：一级优先>30次/分呼吸—有>2”<30次/分--末梢循环灌注<2”指令不能完成简单分类方法二级优先：服从简单的指令三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤四级优先：死亡后送指征后送途中没有生命危险者手术后伤情已稳定者应当实施的医疗处置已全部作完者伤病情有变化已经处置者骨折已固定确实者体温在38．5℃以下者暂缓后送指征—生命有危险者休克症状未纠正，病情不稳定者颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者颈髓损伤有呼吸功能障碍者胸、腹部术

4、后病情不稳定者骨折固定不确定或未经妥善处理者二、地震概述我国是地震灾害严重的国家1976唐山大地震2008年汶川大地震震后自救与互救好处57万/45万左右几小时后94%/99.2%。1小时内救援出的，成活率达98%；2小时内救援出的，成活率达58%；地震灾害救命黄金时间72小时。地震致伤因素塌方、煤气泄漏、触电和火灾，其中最多的致伤原因是塌方。塌方引起砸伤、砸死/活埋伤情死亡率最高：头面部伤和颅脑损伤（早期30%）上下肢骨折和挤压伤多发：占40%～60%脊柱骨折占10%～15%腹部外伤只有4%救护原则先挖后救，挖救结合先救命、后治伤对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定注意脊柱骨

5、折抢救检伤分类现场救护通风保持呼吸道通畅保持脊柱水平轴线及稳定性伤情分类救护关注痼疾复发如：心脏病、高血压等被困人员的自救避开危险物搬开杂物，扩大活动空间支撑断壁不用水电火节约体力，节约水和食物，寻机呼救危重伤员的现场救护呼吸心跳停止者，在现场立即进行CPR休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位对严重的、开放性、污染的伤面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖注意地震挤压伤的监护地震挤压伤定义：是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要以肾功能衰竭为特点对此类伤者的伤肢稍加固定限制活动

6、，做到“六不”：不随便走动或移动受压肢体；不按摩肢体；不抬高肢体；不加压包扎；不上止血带；不热敷。口渴者给予碱性饮料，尽快就医。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合征。在各种场所避震躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。在公共场所避震就近在牢固物处蹲伏不要慌乱，不要拥向出口要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯、电扇等悬挂物在家庭避震迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角躲到小开间不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不

7、要到阳台上去在学校避震避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留上课时：要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下在操场或室外时：可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物在户外避震就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内避开高大建筑物；避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等避开危险物避开其他危险场所在行驶的电车、汽车内避震抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。三、火灾概述在各类自然灾害