《旋毛虫》ppt课件

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1、旋毛形线虫（Trichinellaspiralis）简称旋毛虫。寄生于多种动物，也可寄生人体引起旋毛虫病，是一种危害很大的人畜共患寄生虫病，严重感染可致人死亡。一.形态：1.成虫：乳白色，线状，咽管细占虫体1/3至1/2长。咽管后段背侧面为单核杆细胞组成的杆状体，♀♂生殖器官均为单管型。♂尾部具有一对交配器，无交合刺。雌虫产幼虫。2.幼虫囊包：寄生在横纹肌内，卷曲形成梭形囊包,囊内通常有1～2条幼虫,也可多达6～7条。囊包壁有两层，外层薄，内层厚，是肌细胞退变及结缔组织增生形成的产物。二.生活史：生活史特点:成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内。成虫寄生在小肠，主要在十二指肠和空肠上段。幼虫

2、寄生在横纹肌。被寄生的宿主既是终宿主，又是中间宿主，虫体不需要在外界环境中发育，但必须更换宿主，才能使虫种绵延。人的感染一般来源于猪。●人食入含有活的幼虫囊包的肉类及肉制品→在胃液和肠液作用下→幼虫从囊包逸出→钻入十二指肠及空肠粘膜中发育→48小时内，幼虫经4次蜕皮发育为成虫。●♀♂交配后，♂死亡，少数虫体可侵入腹腔或肠系膜淋巴结处寄生。●♀子宫内的虫卵发育为幼虫，约在感染后5-7天开始产幼虫，♀一生可产幼虫1500-2000条，多者可达上万条。产蚴期:4-16周或更长。♀寿命:一般1～2个月，也可长达3-4个月。◆肠粘膜内的新生幼虫，侵入局部淋巴管或小静脉，随淋巴和血循环到全身各组织

3、、器官及体腔，但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。◆好发部位：多以活动频繁、血液供应丰富的肌肉，如隔肌、胸肌、舌肌、肋间肌、腓肠肌等。幼虫进入肌细胞后,刺激肌细胞，引起周围炎细胞浸润，纤维组织增生，约在感染后1个月，幼虫形成囊包。囊包未能进入新宿主，多在半年后钙化，幼虫逐渐死亡。但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数年，甚至长达30年。三致病：主要致病阶段是幼虫。其致病作用与吞入囊包的数量、活力、幼虫侵入的部位及宿主的免疫力等因素有关。临床症状复杂多样，轻的可无症状，重的未及时治疗可在3-7周死亡。死亡率：国外为6%-30%，国内约为3%，暴发流行期间可高达10%。病程可分三期：①幼虫

4、侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。引起十二指肠、空肠的广泛炎症此期可持续1周左右成虫以肠绒毛为食幼虫对肠壁组织的侵犯②幼虫移行期：此期病程可持续2周至2个月以上。幼虫侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的过程。以肌肉病变为主。幼虫侵入横纹肌后，可引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿及炎细胞浸润。患者全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障碍及呼吸困难。严重感染病人可出现眼睑、面部水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多等。幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织产生损害，出现肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌

5、炎等；累及中枢神经系统可至颅内高压。患者可因心力衰竭，呼吸道并发症死亡。③囊包形成期：为受损伤肌细胞的修复过程。幼虫侵入肌细胞，随着虫体长大、卷曲，被寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形，形成梭形肌腔包绕虫体。囊包形成的同时，急性炎症消退，全身症状逐渐减轻或消失，但肌痛仍可持续数月之久。重症患者可呈恶病质，可并发肺炎或脑炎死亡。四.诊断：临床症状复杂，能及时准确诊断较困难。1.详细询问病史：患者近期有无食生肉或未煮熟肉的病史，以及患者周围群体有无同时发病现象。⒉根据患者典型的临床症状：发热、眼睑、面部浮肿、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒细胞增高。⒊病原诊断：①肌肉活检法，从患者肌肉中检出旋毛虫囊包

6、。从发病10日以上的患者疼痛明显处肌肉（多为腓肠肌或肱二头肌）取一小块肌肉，作压片或切片镜检，观察有无幼虫囊包。◆由于取样局限，阳性率仅50%左右，早期或轻度感染不易查见，故阴性结果不能排在检查时，如发现肌纤维横纹消失和间质水肿等病变有助于诊断。◆如有患者吃剩的肉类，可作镜检或动物接种。②人工胃液消化法：可提高检出率。将待检的肌肉经人工胃液消化后，取沉渣镜检囊包。⒋免诊断疫：旋毛虫具有较强的免疫源性，因此免疫诊断有重要的参考价值。常用有环蚴沉淀试验、间接血凝试验等。⒌其他检查：血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞，在幼虫移行期可见明显增高。五.流行：⒈分布：全球分布，但以欧美、尤以北美发病

7、率为高。我国自1964年在西藏首次发现人体旋毛虫病后，相继十几个省都有人体感染的报道，其中在云南、西藏和河南有局部流行和爆发流行的报道。近年人们对涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串等风味小吃感兴趣，聚餐和进餐馆就餐的机会增加，使得旋毛虫发病率有增高趋势。例如河南郑州市发现291人因在饭店吃未煮熟的饺子而导致旋毛虫发病的有212人。东北三省，暴发流行34起，多因生食狗肉或涮羊肉引起。⒉流行因素：旋毛虫病是一种动物源性疾病，主要在哺乳动物中流行，目前已知有1