【精品】疑似霍乱诊断标准

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1、疑似霍乱诊断标准1•凡冇典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米汨样或血水样），伴冇呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目Z—者诊断为疑似霍乱霍乱的确诊标准1.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；2.霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；3.在流行期问的疫区内有腹泻症状更学'教行网搜集整理，作双份血清抗体效价测定，如

2、血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者；4.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或0139群崔乱弧菌前后各5天内冇腹泻症状者。临床诊断：具备（二）中的2.确诊病例：具备（二）中的1或3或4.霍乱的治疗原则（一）按卬类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。（二）轻度脱水病人，以口服补液为主。（三）中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。（四）在液体治疗的同时医学'教育网搜集整理，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据

3、药殆來源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选处一-种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。霍乱如何治疗（1）一般治疗与护理:①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后,粪便弧菌连续3次阴性为止,方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2〜3%來苏儿，0.5%氯胺，述可用新药“&T消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交义感染。②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解对给流质饮食，在患者对耐受的情况下缓慢增加饮食。④水份的补充为崔乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型

4、患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标木，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明人小便次数、量和性状。(2)输液的治疗与护理：①输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000〜4000ml,小儿每公斤体重100〜500ml,中型补液4000〜8000ml,小儿每公斤体重150〜200ml,重型补液8000〜12000ml,小儿每公斤200〜250ml.②输液内容：在开始纠止休克及酸中毒时

5、，用牛理盐水与l/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠止后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。③输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000〜2000ml,或30〜60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭，休克纠止后将每口需耍量均输完。④输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较人血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者冇无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治

6、疗。(3)对症治治疗与护理：①频繁呕吐可给阿托品。②剧烈腹泻对酌情使用肾上腺皮质激素。③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。①周围循环衰竭者在大量补液纠止酸中毒后，血压仍不回升者，可用间疑胺或多巴胺约物。②尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助更生做透析疗法。（4）病因治疗与护理：四坏素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、毗哌酸等药治疗。霍乱发病原理与病理改变霍乱弧菌经口进入人体胃部，当胃酸缺乏或被稀释或入侵菌量较多时，弧菌即进入小肠，依其粘附因

7、子紧贴于小肠上皮细胞农面，在小肠的碱性环境中大量繁殖，并产生大量的肠毒素,细菌崩解还可释出内毒素。霍乱肠毒素为分子量84kD的蛋白质，由亚单位A和B纟R成，不耐酸，不耐热。肠毒索借助于亚单位B与细胞膜表面的单涎酸神经节昔脂结介，使活性亚单位A进入细胞膜，A单位中具二磷酸腺昔（ADP）-核糖棊转移酶活性，刺激ADP-核糖，使其转移到具有控制腺苛环化陋（AC）活性的三磷酸鸟喋吟核苻（GTP）结合蛋白中，使GTP酶活性受到抑制，GTP不能水解成GDP,使AC活性相对增强，促使细胞内三磷酸腺井转变为环磷酸腺甘（cAMP）。cAMP浓度的急剧升高，抑制肠粘膜细胞对钠的正

8、常吸收,并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，