γ干扰素释放分析T-SPOT.TB诊断结核感染临床应用进展

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1、万方数据中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE·综述·7干扰素释放分析T·SPOT．TB诊断结核感染临床应用进展张丽帆，刘晓清中国医学科学院北京济和医学院jE京协和医院感染科，北京100730通信作者：刘晓清电话：010-65295087．电子邮件：liuxq_pumch@yahoo．corncn摘要：T．SPOT．TB是一种．v干扰素释放分析，用酶联免疫斑点技术检测对6kD早期分泌靶向抗原和lokI)培养滤过蛋白肽段库反应的T细胞以诊断结核感染。其具有高度的敏感性和特异性，不受机体免疫力

2、及卡介苗接种的影响。在欧潮及美国，T-SPOT．TB已被批准应用于临床。其越来速多的研究用于鉴剐活动性结核与潜伏性结核感染，预测结核发病风险等。本文主要探讨T·SPOT．TB的临床应用进展。关键词：结核免疫；结核诊断；活动性结核；潜伏性结核；T—SPOT．TB；1干扰素释放分析中图分类号：R392-33文献标识码：A文章编号：1000_503X(2009)04-0506-05DO!：10．3881／j．issn．1000，503X．2009．04．025AdvancesinClinicalApplicationsofT·SPO

3、T．TBforInterferon-gammaReleaseAssayintheImmunodiagnosisofTuberculosisZHANGLi—fan，LIUXiao-qingDepartmentofInfectiousDiseases，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，ChinsCorrespondingauthor：LIUXiao-qingTel：010·65295087。E—mail：liuxq_pumeh@yshoo．COIn．cnABSTRACT：T·SPOT．T

4、Bisaninterferon-gammareleaseassaytodetectT—cellresponsetoearlyscore—tingantigentarget6andculturefiltrateprotein10peptidesbyenzyme-linkedimmunospotassayfortuberculosisdiagnosis．Itishighlysensitiveandspecific。andwillnotbeaffectedbythesubject’8immunestatusandBacil—lUSC

5、almette—Guerinvaccination．Thisassayhasbeenlicensedforin—vitrodiagnosisinEuropeandtheUnitedStates．Itspotentialrolesindistinguishingactivetuberculosisfromlatenttuberculosisinfectionandpredictingactivetuberculosisamongindividualswithlatenttuberculosishavebeenincreasing

6、lystudies．Thisarticlere-viewstheadvancesintheclinicalapplicationofT-SPOT．TB．Keywords：tuberculosisimmunology；tuberculosisdiagnosis；activetuberculosis；latenttuberculosis；T—SPOT．111；interfer-OB—gammareleaseassayActaAcadMedSin．2009．3I(4)：506—510结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO估计，

7、全球有约20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核⋯。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上悼J。结核病的临床表现多样，可以累积全身各个系统，尤其是月．91-结核病变往往十分隐匿，给临床诊断带来极506August，2009大的困难。结核菌素皮试(tuberculinskintest．TST)是长期以来用以快速诊断结核感染的唯一手段。然而TsT存在诸多缺陷：在易受结核感染的免疫力低下人群中，其敏感性反而大大降低；结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedprot

8、einderivatives，PPD)是200多种蛋白的混合物，其中很多是非结核分枝杆菌及卡介苗(BacillusCalmette．Gu6rin。BCG)的共同抗原万方数据1干扰素释放分析T-SPOT．TB诊断结核感染临床应用进展成分，在普遍接种BCG的地区造成非常高的“假阳