女性生殖系统生理——2014-4-10英文版 吴氢凯

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1、PhysiologyofReproduction上海交通大学附属第六人民医院妇产科吴氢凯fetalperiod（胎儿期）性腺形成，内外生殖器形成neonatalperiod（新生儿期）生后4周内受母体及胎盘女性激素的影响→出生时外阴丰满、乳房发育；出生后阴道流血childhood（儿童期）4周-12岁﹤8岁：H-P-O抑制状态，幼稚型生殖器﹥8岁：少量卵泡发育，雌激素生成，女性特征开始呈现2adolescenceorpuberty（青春期）10-19岁生殖器官逐渐发育成熟获得生殖能力的阶段身长突增第一性征发育：生殖器官发育，幼稚型→成人型第二性征发育：乳房发育，性毛生

2、长，女性体态menarche（月经来潮）雌激素的作用无排卵；易发生功能性子宫出血thelarche,adrenarche,growthspurt,menarche3sexualmaturityperiod（性成熟期）：持续30年卵巢周期性排卵生殖器官、乳房周期性变化menopausaltransitionperiod（绝经过渡期）卵巢功能开始衰退至最后一次月经perimenopausalperiod（围绝经期）：～绝经后1年围绝经期综合征、功血postmenopausalperiod（绝经后期）绝径1年以后老年性阴道炎、骨质疏松症4Menstruation(月经)

3、menarche（初潮）经血来源及特征Normalmenstruationcycle：月经第一天～下次月经，21～35天duration：2～7天Bloodlost：30～50ml，不超过80ml症状5中枢生殖调节激素下丘脑（hypothalamus）分泌的激素下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone,GnRH）垂体(pituitary)生殖激素促性腺激素:卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone，FSH）、黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）催乳激素（prolactin,PRL）

4、卵巢(ovary)功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴）的相互关系生殖功能：产生并排出卵子卵泡发育和成熟排卵黄体形成内分泌功能：分泌性激素7primordialfollicle(始基卵泡)卵巢的基本生殖单位初级卵母细胞，周围单层前颗粒细胞preantralfollicle(窦前卵泡)85days卵母细胞分泌糖蛋白：透明带形成前颗粒细胞发展成单层颗粒细胞单层颗粒细胞增殖成多层；间质细胞形成卵泡膜细胞颗粒细胞：FSH、E、A受体，芳香化酶合成卵泡内膜细胞：LH受体8antralfollicle(窦状卵泡)出现卵泡腔E、FSH作用下，颗粒细胞获得

5、LH受体，雌激素合成增加preovulatoryfollicle(成熟卵泡)：达15～20mm由外到内：卵泡外膜和内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带、卵母细胞follicularphase（卵泡期）：月经第一天至卵泡成熟；通常10~14天。910定义卵母细胞成熟：初级→次级，LH峰的作用次级卵母细胞随同其外围的透明带、放射冠、及小部分卵丘内的颗粒细胞一起被排出的过程。机制卵泡成熟，分泌大量雌激素雌激素对下丘脑的正反馈→下丘脑大量释放GnRH→腺垂体LH/FSH峰→产生少量孕酮→协同促进排卵卵泡壁胶原分解、卵泡液前列腺素增加11颗粒细胞和卵泡内膜细胞长入，在LH

6、排卵峰作用下黄素化，形成黄体排卵后第7-8天达高峰，约1-2cm，血供丰富如未受精，9-10天开始退化，功能共维持14天血体→黄体→成熟黄体→白体lutealphase（黄体期）：排卵至月经来潮。1217a-羟孕烯醇酮脱氢表雄酮(DHEA)孕Δ5雄雌胆烯烯睾二固醇二酮醇醇酮Δ4酮孕17a-羟孕酮酮雌雌酮三醇在肝脏降解，由肾脏排出14两种细胞两种促性腺激素学说LH和FSH分别作用于卵泡膜细胞和颗粒细胞的协同结果：LH作用于卵泡膜细胞：合成睾酮和雄烯二酮T/A2进入颗粒细胞FSH作用于颗粒细胞：芳香化酶活化，T/A2向雌激素转化循环中95%的E2来自发育中的卵泡，50%雌酮则来自

7、外周转化E2为卵泡功能活动的激素标志15周期性变化月经第7天迅速增加，排卵前形成第一高峰排卵后暂时下降，排卵后7-8天形成第二高峰，低于第一峰月经期最低16生理作用Myometrium,endometrium,cervical,fallopiantube,vaginalepithelialexternalgenitalia(外生殖器)Effectsonfemalesecondarysexcharacter