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1、中国康复理论与实践2006年10月第12卷第10期ChinJRehabilTheoryPractice,Oct.2006,Vol.12,No.10·879··综述·经颅磁刺激研究及应用进展张新,李建军[摘要]经颅磁刺激(TMS)是一种非侵入性无痛性的神经系统检测和治疗技术。通过TMS可以检测运动诱发电位(MEP)、中枢运动传导时间(CMCT)、皮质静息期、运动皮质兴奋性等,对中枢神经系统疾病的诊断、评价和监测有重要意义,可提供疾病病理生理机制方面的重要信息。重复TMS具有的调节病变区皮质兴奋性等复杂机制,使其在抑郁症、帕金森病、癫痫、脊髓损伤、卒中等疾病的实验性和应
2、用性治疗研究方面具有的巨大潜在价值,并逐渐被应用于临床神经学、神经康复学和精神心理学领域。[关键词]经颅磁刺激;运动诱发电位;皮质脊髓传导;治疗;综述AdvanceinInvestigationofTranscranialMagneticStimulation(review)ZHANGXin,LIJian2jun.TheFacultyofRehabilitation,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100068,ChinaAbstract:Transcranialmagneticstimulation(TMS)is
3、anon2invasivetechniquethatcanactivatecorticalmotorareasandthecorticospinaltractwithoutcausingthesubjectdiscomfort.SinceTMSwasintroduced,numerousapplicationsofthistechniquehavebeendevelopedfortheevaluationofneurologicdiseases.Theyallowtheevaluationofcortexexcitabilityandmotorconductioni
4、nthecentralnervoussystemandhavebeenprovedusefulinmonitoringmotorabnormalitiesandtherecoveryofmotorfunction.TMSalsogivesinformationsonthepathophysiologyoftheprocessesunderlyingthevariousclinicalconditionsandcontributetoinvestigatethemechanismsofdiseases.Inaddition,therapeuticuseindepres
5、sion,Parkinson'sdisease,epilepsy,spinalcordinjuryandstrokehasraisedgreatinterestoverthepastdecade.TheapplicationofTMShasgreatpotentialbothasaninvestigationalandasatherapeuticaltoolinneurologyandpsychiatry.However,asaninfanttechniology,thereshouldbefurtherinvestigationandlargerandomized
6、tri2alstobeconducted.Keywords:transcranialmagneticstimulation;motorevokedpotentials;corticolspinaltractconduction;treatment;review[中图分类号]R741.044[文献标识码]A[文章编号]100629771(2006)1020879204[本文著录格式]张新,李建军.经颅磁刺激研究及应用进展[J].中国康复理论与实践,2006,12(10):879—882.早在19世纪80年代,Merton和Morton发现经头皮高压乎无衰减地穿透人体到
7、达大脑深处刺激中枢神经系统。从头[1]电刺激人大脑运动皮质区可以诱发对应支配区的肌肉收缩。顶上观看,通电线圈内电流方向如为顺时针,则优先刺激大脑这种技术后来被用来检测正常受试者和评价各种神经系统疾左半球;线圈翻转时则优先刺激大脑右半球“;8”字型线圈刺激病的中枢运动传导通路。然而,经颅电刺激让人感觉不舒服,焦点在线圈中线处。要刺激手部小肌肉,线圈要倾斜与矢状轴甚至疼痛难以忍受,故其应用受到限制。1985年,Barker等将成45°,使线圈内电流变为由后向前的方向。刺激皮质后首先平面线圈置于健康人运动皮质区相应的头皮上,观察到手肌抽记录到的直接D波被认为是由锥体细
