胃神经内分泌肿瘤的诊断和治疗

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1、临床肿瘤学杂志2015年6月第20卷第6期ChineseClinicalOncology，Jun2015，Vol．20，No．6·549··综述与讲座·胃神经内分泌肿瘤的诊断和治疗100142北京北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化道肿瘤多学科协作组111，2刘丹，沈琳，陆明【摘要】胃神经内分泌肿瘤(G-NETs)是指来源于胃上皮及类肠嗜铬(ECL)细胞等神经内分泌细胞相关的肿瘤，占胃原发肿瘤一小部分，故长期以来对其认识局限，诊疗缺乏统一标准。但近年来G-NETs发病率较前明显升高

2、，对其认识逐渐加深，临床根据G-NETs分化程度、与高胃泌素血症相关与否分为4个亚型，并针对不同亚型进行治疗。本文就近年来有关G-NETs流行病学、临床表现、诊断标准、治疗方法等最新进展做一综述，以期为G-NETs的诊疗提供参考。【关键词】胃神经内分泌肿瘤;高胃泌素血症;萎缩性胃炎;卓-艾综合征;类癌综合征中图分类号:R735.2文献标识码:A文章编号:1009－0460(2015)06－0549－06Diagnosisandtreatmentforgastricneuroendocrinetumors

3、LIUDan，SHENLin，LUMing．MultidisciplinaryCollaborationGroup，PeckingUniversitySchoolofOncology，BeijingCancerHospital＆Institute，Beijing100142，ChinaCorrespondingauthor:LUMing，E-mail:qiminglu_mail@126．com【Abstract】Gastricneuroendocrinetumors(G-NETs)ariseinente

4、rochromaffin-like(ECL)cells，whichonlyaccountforasmallpartofgastrictumors．Peoplehavebeenlessfocusedonthem，sothatthediagnosisandtreatmentofG-NETsarelackofac-knowledgedguidelines．However，withtheincreasingincidence，thereismoredeeplyacknowledgeinthisfield．Inc

5、linical，G-NETsarecompromisedof4subtypesaccordingtodifferentiationandtherelationshipwithhypergastrinemia．Inthecurrentreview，wesum-marizethepathology，clinicalcharacteristics，whichaimedattreatmentofit．【KeyWords】Gastricneuroendocrinetumor(G-NETs);Hypergastri

6、naemia;Atrophicgastritis;Zollinger-Ellisonsyn-drome;Carcinoidsyndrome胃神经内分泌肿瘤(G-NETs)是来源于类肠嗜铬(ECL)NETs研究现状，说明了目前较为公认的诊断、治疗方法以供细胞或G细胞、EC细胞等神经内分泌细胞的肿瘤，是神经内交流、学习。分泌肿瘤(NETs)之一。根据肿瘤分化程度的不同可分为分1胃神经内分泌肿瘤的诊断化好和分化差NETs，其中分化好的又进一步分为Ⅰ～Ⅲ型G-NET，分化差的则列入Ⅳ型G-NETs。美国SEER

7、调查统计G-NETs临床表现大多无特异性，如腹痛、腹泻、食欲下［1］表明，NETs的发病率为35/100000，较35年前上升了10降、消瘦等，除非出现上消化道出血、穿孔、梗阻等腹部急症倍;G-NETs的比例从2.2%(1950～1969年)上升至6%或类癌综合征，大多数情况是为进行既往慢性胃部疾病复查［2-3］(2000～2007年)。其发病率迅速升高，病患数目急剧增而发现G-NETs。临床实践中主要依赖内镜检查及病理活检多，迫切需要对该疾病有更深入的认识，提出规范、有效的个确诊，CgA、Syn、VM

8、AT-2、NSE、CD56是诊断G-NETs的常见体化诊疗方案。但目前国内G-NETs的诊疗上存在诊断率免疫组化指标，并且与肿瘤的分化程度密切相关。如在分化低、病理分型不明、实验室检查开展不完全等现状。甚至仍较好的G-NETs中，CgA、VMAT-2表达阳性，而CgA、VMAT-2将其视为“少见病”、“罕见病”，对该病关注度、认识程度远表达阴性时常提示肿瘤分化差，可协助肿瘤进行分级和分不及胃腺癌，并缺乏相关研究和报道。本文总结G-NETs的