胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗

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1、胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗摘要目的：探讨胰腺内分泌肿瘤(pancreaticendocrinetumours,PET)的临床特点，藉以提高临床诊治水平。方法：对我院1973年1月至2006年12月收治的77例PET患者的临床、病理资料进行回顾性分析。结果：本组女性46例(59.7%)；功能性PET占72.7%；良性为81.8%o术前B超和CT检查发现65例(84.4%)有胰腺占位病变；单发肿瘤位于胰头、体、尾部，分别为18.2%.28.6%和45.5%；多发肿瘤6例。肿瘤最大径

2、8cm。所有病例均得到病理检查，显示胰岛索瘤43例(55.8%),胃泌素瘤7例，胰高血糖素瘤5例，血管活性肠肽瘤1例，余21例为无功能PETo2例胃泌素瘤合并甲状旁腺瘤，为I型多发性分泌瘤。胰高血糖素瘤表现为游走性坏死性红斑、大泡性皮损和糖尿病。血管活性肠肽瘤表现为腹泻和低钾血症；无功能PET主耍症状为反复中上腹隐痛。手术治疗PET的主耍术式为肿瘤局部切除术(53例，68.8%)o手术后43例胰岛素瘤患者中，39例血糖恢复正常；胃泌素瘤、胰高血糖索瘤和血管活性肠肽瘤患者的术后症状均有缓解或完全消失。胰漏是主耍的

3、术后并发症。结论：PET发病隐匿，根据B超和CT检查可明确肿瘤的位置。最终诊断根据病理检查。本病预后明显好于胰腺癌，因此一旦明确诊断，应争取彻底切除肿瘤。恶性PET伴转移者的术后病死率较高。关键词胰腺内分泌肿瘤诊断外科治疗预后中图分类号:R657.51文献标识码:A文章编号：1006-1533(2014)04-0003-05DiagnosisandsurgicaltreatmentofpancreaticendocrinetumoursCAIDuan,ZHANGYanling(DepartmentofGener

4、alSurgeryofHuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)ABSTRACTObjective：Toinvestigatethediagnosisandsurgicaltreatmentofpancreaticendocrinetumours(PET)・Methods：Theclinicaldataof77caseswithPETfrom1973to2006inourhospitalwereanalyzedretrospectively.Res

5、ults：Forty-six(59.7%)caseswerefemale・ThefunctionalPETaccountedfor72.7%andbenign81・8%・Sixty-five(84.4%)caseswerediagnosedaspancreaticlesionsbyCTandultrasonographypreoperatively.Thesinglelesionwaslocatedathead(18.2%),body(28・6%)andtail(45・5%)ofpancreasand6case

6、shadmultiplePET・Thediameterofthelargesttumorwas8cm.Allof77caseswereidentifiedbypathologicalexamination,ofwhich43(55・8%)caseswereinsulinoma,7casesgastrinoma,5casesglucagonoma,1casevipomaand21casesnonfunctionalPET・Twocaseswithgastrinoma,complicatedparathyroido

7、mawerediagnosedasmultipleendocrineneoplasiatype1(MEN1)・Thepatientswithglucagonomaexperienceddiabetesandskindamage.Vipomapatienthaddiarrheaandkaliopenia・NonfunctioningPETcasesshowedupperabdominalpain.ThemainwayforthesurgicaltreatmentofPETwaslocaltumorresectio

8、n.Bloodglucosewasreturnedtonormalpostoperativelyin39of43caseswithinsulinoma・Thepostoperativesymptomsofthepatientswithgastrinoma,glucagonomaandvipomadisappearedorrelievedatsomeextent.Pancreaticle