中医学-八纲辨证ppt课件

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1、复习思考1、肝胆病痛证痰饮证常见的脉象为A紧脉B结脉C滑脉D弦脉E促脉2、滑脉的脉象是A轻取即得B往来流利C三部举按有力D来盛去衰E厥厥动摇3、浮紧的脉象主病常为A表虚证B表寒证C表热证D表湿证E表证挟痰4、用不轻不重指力持脉，按到肌肉者叫做A浮取B总按C沉取D单按E中取5、浮滑脉的主病多为A痰热互结B饮食停滞C湿热内蕴D风痰E风热袭表6、腹中肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定，病属A痰凝B气滞C虫积D水饮E瘀血7.外感风寒的咳声特点是A咳声重浊B咳声清脆C咳声紧闷D咳声不扬E咳声顿作8.喘证的临床表现应除外哪一项A呼吸困难B鼻翼煽动C张口抬肩

2、D难以平卧E喉中痰鸣9.“金破不鸣”的病机是A、痰浊闭肺B、肺肾阴虚C、风寒束肺D、风热犯肺10.午后潮热，身热不扬者属A阴虚潮热B骨蒸劳热C湿温潮热D阳明潮热E气虚发热11.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属A脾虚湿注B冲任亏虚C肝经郁热D湿热下注E以上都不是12.下述何证可出现自汗与盗汗并见A气虚证B血瘀证C阴虚证D血虚证E气血两虚证中医学临床医学院中医学教研室胡任飞八纲辨证目的要求掌握八纲辨证的主要内容了解辩证的方法了解辩证的步骤复习中医学特点：整体观念辨证论治复习证？症？病？辨证？“症”──症状表现“病”──疾病病名复习证？症？病？辨

3、证？针对人而不是病同病异证——同样的病，一人一证异病同证——不同的病可以辨出同一个证针对一个阶段而不是全过程一个人患一种病，一段时间一个证针对证而不是病复习辩证证证——疾病当前阶段的病理本质，包括病因、病性、病位、邪正力量对比等。由“症”到“证”的过程如：肺炎的热邪壅肺证、肺阴虚证辨证：将临床收集的资料（症状、体征）通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。论治：又称施治，根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法辨证与论治互为因果辨证的方法：◇病因辨证—针对病因病机辨证◇经络辨证◇气血津液辨证—脏腑辨证的补充◇脏腑辨证—

4、各种辨证的基础，用于内科病◇六经辨证◇卫气营血辨证外感病的辩证◇三焦辨证总纲：八纲辨证八纲辨证是——总纲，适用于一切疾病的辨证，运用八纲对病情进行辨别归类，可起到执简驭繁的作用，是辨证的准绳。纲举目张渔网上的孔即为目渔网的总绳即为纲李XX男24岁昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。舌质淡，苔薄白，脉浮紧分析：病因病机——寒邪外侵（着凉）病位——表（肺，皮毛）性质——寒证诊断：感冒/咳嗽风寒束肺证病案分析示范1八纲辨证相互关系基本证候表里辨证阴阳辨证虚实辨证寒热辨证转化真假夹杂相兼概述基本概念八纲源流概念：八纲指

5、表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，作为辨证的基本纲领。病位（大体病位）----------表里病证病性（基本病性）----------寒热共性病势（邪正斗争）----------虚实总体类别----------阴阳八纲八纲辨证源流1、春秋战国时代《黄帝内经》中并无八纲这一名词，但其内容已有论述。2、东汉张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。3、明代张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。”4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。

6、在其《伤寒质疑》一书中写道：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。5、广州中医学院编写的中医院校二版教材《中医诊断学》正式将八纲辨证列为专章讨论。八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。一、表里辩证表里——辨别病变部位深浅、病情轻重病势趋向两个纲领广义表里与狭义表里?广义表里概念具有相对性：◇躯壳与脏腑——躯壳为表，脏腑为里◇脏与腑——腑为表，脏为里◇脏腑与经络——经络为表，脏腑为里◇三阳经与三阴经——阳经为表，阴经为里狭义表里则是一个确定的概念：皮毛、肌腠、经络——为外，为表脏腑、骨髓、气血

7、——为内，为里一、表里辩证皮毛、肌腠、经络在外外邪犯表，初起，病轻表证五脏六腑在内脏腑受病，深入，较重里证（一）表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候的概括★临床特点：发病急病情轻病位浅病程短感受外邪人体卫气邪气卫气抗邪人体邪气束表人体卫气邪气★1、表证临床表现发热恶寒（或恶风）主症舌苔薄白脉浮头身疼痛次症鼻塞流涕或喷嚏咳嗽气喘（寒、热、痛、塞、咳）舌苔薄白脉浮表证舌象淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔2、表证的病因病机病因是感受了外来的邪气。外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒邪气在表，未伤

8、及于里——舌苔薄白正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮辨证要点治疗（1）感受外邪，为外感初起。（2）以恶寒发热并见为必有症状。解表法（即八法中的汗法）风寒表证