八纲辨证教学ppt课件

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1、八纲辨证八纲：就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证：医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。八纲辨证的概念八纲基本证候表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里的相对性：表－－躯壳、腑、经络里－－内脏、脏、脏腑表里的狭义性：表－－身体的皮毛、肌腠、经络里－－脏腑、骨髓表里辩证表证概念：表证

2、是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。临床表现：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。常见的有表寒证、伤风表证、表热证。表证的两个特点：1、外感时邪；2、邪浅病轻。概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。成因：表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。里证临床表现：壮热或潮热，不恶寒反热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。特点：1、病位深在；2、有内

3、脏各系统的功能障碍。附：半表半里证概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病证”。临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。2006-10-11八纲辨证表里证鉴别要点症状舌象脉象表证恶寒发热并见，头身疼痛等症常见，内脏证候不明显变化不大多浮里证但寒不热或但热不寒，内脏证候为主多有变化常见沉脉及其它多种脉象半表半里证寒热往来、胸胁苦满变化不大多弦表里证的关系表里同病表里出入（1）表邪入里：失治，误治；（2）里邪出表：如发热中的出疹等。寒热辨证寒证与热证反映机

4、体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。《素问·阴阳应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒”。《素问·调经论》说：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。寒证概念：是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致——表寒内寒：寒邪直中脏腑——实寒自身阳虚——虚寒临床表现：恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。热证概念：是疾病的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火——实热阴虚生内热——虚热

5、临床表现：恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。2006-10-11八纲辨证寒热证鉴别要点寒证热证寒热喜恶恶寒喜暖发热或恶热喜冷面色白红赤四肢冷热口渴不渴渴喜冷饮二便小便清长，大便稀溏小便短赤，大便干结舌象舌淡，苔白润舌红，苔黄而干燥脉象迟或紧数寒证与热证的关系寒热错杂寒热转化寒热真假寒热错杂上热下寒：患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，频频呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀薄的下寒证，即属此类病证。上寒下热:患者在

6、同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛，小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。表寒里热：寒在表，热在里，是表里寒热错杂的一种表现。如恶寒发热无汗头身疼痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧，即是寒在表热在里的症候。表热里寒：也是表里寒热错杂的一种表现。如平素脾胃虚寒，又感风热，临床上既能见到发热，头痛，咳嗽、咽喉肿痛的表热证，又可见大便汤泄，小便清白四肢不温的里寒证。寒热转化寒证转化为热证：多因治疗不当，过服温燥药物；或失治，寒邪未能及时温散，而机体阳气偏盛，

7、寒邪从阳化热所致。热证转化为寒证：因失治误治损伤阳气；或因邪气过剩，耗伤正气，正不胜邪，机能衰退所致。寒热真假真寒假热：内有真热，外现假寒。产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达。临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干。真热假寒：内有真寒，外现假热产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）。临床表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大，但重按无力。虚实辩证虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主要是反映病

8、变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。虚证概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气。临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等。临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。实证概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。成因：外邪入侵人体；内脏功能失调，病理产物（痰