05周仁芳抗核抗体检测的临床应用专家共识解读

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1、内容抗核抗体检测的临床应用共识形成的背景专家共识（解读）共识的主要组成温州医科大学附属温岭医院检验科小结周仁芳•杯■与共识•Internationalrecommendationsio*theassessmentofautoamibodmtocelluiatantigensrHerredto“anti-nuciearantix>die^自身抗体检測在自身免疫待中的临床应用专家建议A^wdh

2、tvLKfttMafitfl'9CMC*M*fWliMtArtDnrtoKaIwvC^h.MiCvAwovi■QW

3、*MaMuVWviw，eMjwV*KKMMBMA.1严RMbCM**AIb^lAMu—AfUBliIfuw.八IbKviteRtaAM—CkvwMftMkR八IHV.F<0W*・■■IhMi"ILAetR・・*•・■・■•*•«<<•>«*Atw^nWw^k^pvt>oiMpwH"VbcvH*MAnnRheumDis,2014,73(1):17-23.FrontImmunol,2015,6

4、:412.AutoImmunHighlights,2016,7(1):1.共识的主要组成ANA的定义ANA检测的临床应用范围ANA检测方法IIF-ANA荧光模型分类、命名ANA检测结果报告ANA的临床意义及解读-、ANA的定义传统定义：抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称狭义定义现代定义：抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称广义定义靶抗原分布^•术语的标准X避>丿⑷bW、连IMUbi(攸UK*(114(自)2.关于建议更渤抗孩抗体概念的意见•屮华检驶医学杂志,2013,36:766.3.AnnRheumDis,2044,73(1):17-23.~t-4~t-、八▲丄—ANA定义：以真核细

5、胞的各种成分为靶抗原的自身抗体总称。•ANAVClinDevImmunol.2012(2012):494356.AMACLM1CALS1GN1F1tMtjflAMAMtind・uthanANAtrvtAmJMed,2013,126(4):342-348•»»**>*•••H■MM■fW0LXB*»•*Proaknec4tndSociiKkmogfnpluvCiMrvlatc%<»lAnlmu

6、al()n*clof与stcnucLupusEcytKcftMtiMtfwNEnglJMed,2003,349:1526-1533.方法优点缺点ELISA專礬性、可自动化、可定皇可砕异性自身抗需相应的纯化/直组抗原DIDCIEIBLIACLIA锁感性低、操作爲琐、主观判断结果rr、中等敏感性、操作繁琐、主观判断结果、合理选择自身抗体比DID、CIE高敏恋性和高特异性操作繁琐检测方法高緻感性、易操作“一次实验叮同时检浏多艸白身半定氐某些白身抗体的特异抗体-工;性偏耀、一’/高敏感性和特界性、可自动化、可定量成衣就冃和展临床检测项H较少高特斤性'一次实验可冋时检测挈护竝体有特异性、••次实

7、验可同时检测多种自身抗体芯片技术高敏感性和特异性、•・门功化、叮定瓠一次实验叮同时检测多种白身抗体成本高、尚未广泛应用于临床检测DiagnosticPathol,2009,4:1-10.TE)、抗ds-DNA抗体检测方法基检测方法学评价测抗1.检测方法：IIF(CRIA、ELISA、IB等2.方法学评价：的疾敏感性特异性抗原的特异性、稳定性亲合力建议7抗ds-DNA抗体检测使用绿蝇短膜虫为实验质的IIF、ELISA和Farr法。若其他方法检dsDNA抗体阳性与临床表现不符合吋，建篥用IIF或Farr法进行进一步确认。对SLE病活动性进行监测时，应定期使用同种定量检测方法进行抗dsDN

8、A抗体的检测。HEp-2cellCrithidiaLuciliae覺议在ANA的临床应用中可先用IIF进行ANA检测,若结果阳性，需进一步进行ANA针对靶抗原的特异性自身抗体检测。当临床高度疑诊时,不论ANA总抗体的检测结果23•为临床心度疑似.不论ANA检测结果如何，部需要对特异件抗ENA抗体进行检测。例如•临床嶷似炎症性朋病(IM)需楡测抗Jo・4抗休•临床处似SLE需楡测抗核糠休P蛍白抗体(anti-ribosomalP),临床疑似先天性