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1、赖脯胰岛素75/25治疗糖尿病临床观察作者：林蔚素金尚福曾斌华陈玉颖【关键词】血糖严格的血糖控制对于糖尿病病人预防并发症的发生与发展十分重要。作者于2006年11月至2007年11月，通过对比40例患者接受赖脯胰岛素75/25治疗前后血糖控制浓度、HbAlc浓度、胰岛素的剂量、低血糖发生率等方面的差异,来评价赖脯胰岛素75/25的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料40例患者均为2型糖尿病患者（按WHO1999年诊断标准）男28例，女12例；平均年龄（52.4±12.1）岁。糖尿病患病时间（12.07土7.40）年；使用胰岛素时间（
2、3.41±6.01）年。入选前已使用人胰岛素（诺和灵）70/30,2次/d,至少2个月，无同时口服降糖药，且空腹血糖（FPG）W13mmol/L,无心、肝、肾等重要脏器的严重疾患。1.2方法40例患者先接受常规重组人胰岛素（诺和灵）70/30为期2周的导入期治疗，之后开始换用赖脯胰岛素75/25（优泌乐25）治疗4周。在治疗的第0、7、14、21和28天测定空腹血糖，并记录胰岛素剂量及病史，包括低血糖及其他不良事件。人胰岛素70/30（餐前30〜45min注射）及赖脯胰岛素75/25（餐前5min注射），初始剂量由导入期的人胰岛素7
3、0/30剂量而定，并根据患者需要调整。患者在第14天和第28天清晨空腹行标准餐实验。标准试验餐的总热量为546kcal,包括26g总脂肪、68g总碳水化合物及10g蛋白质等。同步进行空腹、餐后1、2h的静脉血糖测定，以及糖化血红蛋白（HbAlc）的测定。静脉血糖用葡萄糖氧化酶法测定,HbAlc样本采用高压液相测定法测定。1.3统计学处理所有资料用SPSS10.0软件，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，治疗前后比较用配对t检验。2结果2.140例患者接受赖脯胰岛素75/25治疗前后血糖、HbAlc的变化见表1。表1赖脯胰岛素75/
4、25治疗前后血糖、HbAlc的变化（略）注：FPG：空腹血糖，lhPG：餐后lh血糖，2hPG：餐后2h血糖2.2不良事件40例患者中，共发生低血糖89例次，其中使用常规重组胰岛素期间发生低血糖45例次，约每周22.5例次，而使用赖脯胰岛素75/25期间低血糖发生44例次，约每周11例次，可见低血糖发生率明显减少。在使用赖脯胰岛素75/25期间有1例患者发生皮疹，1例出现面部及双下肢水肿，1例患者诉失眠。以上症状在停药后2周内均消失。3讨论近年来，胰岛素的研究进展很快，自70年代纯度较高、免疫原性较低的单峰及单组分胰岛素到80年代重
5、组DNA技术合成的人普通胰岛素（RHI）,使其临床应用日益完善。赖脯胰岛素是一种快速作用的胰岛素类似物［1］。其与新型中效胰岛素制剂赖脯胰岛素鱼精蛋白混悬液（NPL）组合，控制血糖疗效更佳［2,3］o赖脯胰岛素75/25是由25%的赖脯胰岛素和75%的NPL组成的新型胰岛素预混制剂。本研究证实赖脯胰岛素75/25用于2型糖尿病的患者治疗后，可显著降低餐后1、2h的血糖，且安全性佳，低血糖反应发生率低，同时HbAlc下降的水平也有统计学意义。由25%的赖脯胰岛素和75%的NPL组成的新型胰岛素预混制剂，赖脯胰岛素75/25能够有效控制
6、1型和2型糖尿病患者的餐后血糖［4］。总之，赖脯胰岛素75/25用于糖尿病的治疗，整体血糖控制良好，低血糖事件发生率低，使糖尿病的餐时血糖替代治疗更为合理。【参考文献】1AndersonJH,BrunelleRL,keohaneP,etal.Mealtimetrea.tmentwithinsulinanalogimprovespostprandialhyperglycemiaandhypoglycemiainpatientswithnon—insulin-dependentdiabetesmellitus.ArchIntMed,19
7、97,157：1249〜1255.2JanssenMMJ,CasteleijnS,DevilleW,etal.NighttimeinsulinKineticsandglycemiccontrolintype1diabetespatientsfallowingadministrationofanintermediate-actinglispropreparation.DiabetesCare,1997,20：1870〜1873・3RoachP,StrackT,AroraV,etal.Improvedglycaemiccontrolwi
8、ththeuseofself-preparedmixturesofinsulinLisproandinsulinlisproprotaminesuspensioninpatientswithtype1and2diabetes.IntJ
