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1、超声与多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析C1inicalanalysisofu1trasonographyandMSCTinthediagnosisofacuteabdomen卢伟军l，赖小伟2,汤培芬1,江爱莲1,冯君美1,魏丽美1(1.浙江省丽水市莲都区人民医院功能科浙江丽水323006；2.浙江省丽水市中心医院超声科浙江丽水323000)【摘要】目的探讨急诊超声在急腹症中的应用价值。方法选择2011年1刀〜2012年12月间我院急诊科诊治的急腹症患者100例，进行超声检查及螺旋CT检查。结果超声定性准确92例，定位准确9
2、0例，准确率分别为92%和90%,多层螺旋CT定性准确94例,定位准确96例，准确率分别为94%和96%,两者间差异不具冇显著性(P>0.05)。结论在急腹症的诊断中，多普勒超声对其定位及定性诊断均具有很高的准确性。【关键词】急腹症；肠道；超声检查；体层摄影术，X线计算机急腹症(acuteabdomen)常用的检查方法主要包括X线平片、多普勒超声及多层螺旋CT】「'J。笔者通过分析io。例急腹症患者临床资料及影像学资料，探讨多普勒超声及多层螺旋CT在急腹症中的应用价值。1资料与方法1・1临床资料木组急腹症患者100例，其中男性患者5
3、7例，女性患者43例,年龄21-70岁，平均(50.54±7,9)岁，病程0.5小时〜1天，患者均以腹痛就诊。1.2超声检查采用飞利浦和西门子彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围2.0~8.0MHz,从冠状位、矢状位及斜位等各方向观察，依次观察腹部实质脏器及空腔脏器，必耍时嘱患者变化体位以清晰显示病变。盆腔病变者需适当充盈膀胱，患者取仰卧位，于耻骨联合上方利用超声探头行多个方位检查，依次观察子宫、附件及其它盆腔组织，取纵切面、横切血及扇形切血观察。观察并记录病变的部位、人小、数量、形态、边缘、冋声特点等。CT检查采用GE16层螺旋CT
4、,患者取仰卧位，头先进，扫描范围包括上下腹，自膈顶以上至耻骨联合以下。扫描参数如下：球管电压120KV,电流380mAs,层厚1.Omm,螺距1.375:1。先行常规CT平扫,对存在可疑占位者再以4.0ml/s的速度经外周静脉团注碘对比剂欧乃派克，行增强扫描。于后处理工作站分析CT数据，利用多平面重组及容积再现，全面观察病变的部位、数量、形态、边缘、密度、与周边结构的关系及强化方式。1・3观察指标比较急诊超声与螺旋CT对急腹症定位及定性诊断情况，观察并比较急诊超声对各种急腹症诊断情况。1.4统计学分析使用SPSS17.0统计学软件包
5、，两样本率的比较采用於检验，两样本均数的比较采用t检验，均以P<0.05具有统计学意义。2结果2・1超声与CT对急腹症定位及定性诊断情况的比较100例患者中，急诊超声定性准确92例，定位准确90例，准确率分别为92%和90%,螺旋CT对急腹症病例，定性准确94例，定位准确96例，准确率分别为94%和96%,两者间差异不具有显著性（P>0.05）,见表1。表1急诊超声与螺旋CT对急腹症定位及定性诊断情况的比较检查方法例数定性准确（例）定位准确（例）急诊超声1009290螺旋CT1009496X2值_0.15360.4331P值-0.6
6、9510.61442・2超声对各种急腹症诊断情况经临床或病理确诊的100例患者中，阑尾炎39例，输尿管结石22例,宫外孕16例，胆囊炎11例，盆腔炎5例，黄体囊肿破裂7例。急诊超声共诊断阑尾炎37例，输尿管结右20例，宫外孕15例，胆囊炎10例，盆腔炎4例，黄体囊肿破裂6例，共诊断准确92例，诊断符合率达92%。在对阑尾炎、输尿管结石、宫外孕、胆囊炎、黄体囊肿破裂及总体诊断符合率均显著高于临床初诊，差异具有显著性(P<0.05),见表2o表2急诊超声对各种急腹症诊断情况阑尾炎输尿管结石宫外孕胆囊炎盆腔炎黄体囊肿破裂合计初诊31141
7、173369超声372015104692X2值4.23125.01244.34524.65431.34525.64336.4536P值0.24520.03870.04350.04120.15430.03160.01563讨论急腹症以腹痛为最常见的临床表现，其临床表现多样、发病急、变化快、病情重等，多病情急骤，需急诊处理。能否及时准确地诊断对患者预后乃至生命有重大影响。其常见的原因包括胃肠道炎症、穿孔，肠道梗阻，胆道结石炎症，急性胰腺炎，肾脏及输尿管结石及异位妊娠、急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂等13】。准确的诊断和鉴别诊
8、断是采取合理治疗方法的基础，影像学诊断对急腹症的诊断起决定价值、对疾病治疗起指导作用。常用的方法包括腹部X线平片、螺旋CT及多普勒超声。腹部X线平片组织分辨率低，对病变定位及定性准确率低，并存在辐射损伤。螺旋CT虽然对病变定位及定性能
