超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值观察

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1、超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值观察【摘要】目的：整理我院外周神经鞘类肿瘤患者资料，探讨分析超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值。方法：选取2015年3月-2017年1月来我院进行医治的外周神经鞘瘤患者63例为观察组，选同时期健康人63例做比较，为对照组。后就超声对外周神经鞘类肿瘤患者的诊断进行观察。结果：63例外周神经鞘瘤患者中，51例为患者为神经鞘瘤，12例患者为良性纤维瘤,通过手术和病理结果发现有5例患者误诊，诊断率为92.1%。结论：超声诊断外周神经鞘类肿瘤准确率较高，安全快速定位准确，能为医生手术提供良好的影像学依据，在术前能够为医生提供准确的手术范围及手术

2、方式的制定，应在临床上广泛推广应用。【关键词】超声；神经鞘瘤；诊断神经肿瘤中较常见的有神经鞘瘤、神经纤维瘤和脂肪纤维瘤等疾病，其中神经鞘瘤是最常见的［1］。对于外周神经肿瘤，术前的准确就诊和诊断尤为重要，目前临床影像学能够为医生诊断提供良好的依据，能够清晰显示外周神经的结构。现为研究超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值，特选取我院63例外周神经鞘瘤患者进行探讨分析，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月-2017年1月来我院进行医治的外周神经鞘瘤患者63例为观察组，男性32例，女性31例；年龄5-76岁，平均年龄为(36・7±3・4)。选同时期健康

3、人63例做比较，为对照组，男性32例，女性31例；年龄5-76岁，平均年龄为(36.7±3.4),一般资料无明显差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法我院外周神经鞘瘤患者采用PhilipsHDI5000和Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，宽频线阵探头的频率为5-12MHzo医生首先对患者进行触诊，对患者肿物的大小、活动度进行判断以及触压肿块时患者有无麻木疼痛感。确定后对有肿块的位置进行标记。标记完成后对肿块进行影像学检查，尤其要关注患者肿块周围部位的结构看是否也有病变。1.3观察指标分析对比对照组和观察组患者的超声影像学特点。1.4统计学分

4、析采用SPASS18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。2结果63例外周神经鞘瘤患者中，51例为患者为神经鞘瘤，12例患者为良性纤维瘤，通过手术和病理结果发现有5例患者误诊，诊断率为92.l%o3结论外周神经肿瘤一般具有比较典型的临床体征，常表现为神经支配区的麻木及疼痛，以颈部和四肢的屈侧多见，肌间隙多见，声像图可见肿块上下缘均与神经相连，呈典型的“鼠尾征”，探头体表加压无明显形变，内部囊变及出血常见，钙化相对少见［2］。神经鞘类肿瘤来源于外周神经鞘膜细胞即

5、Sohwan细胞，包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，在颈部及四肢容易多发。颈部神经鞘瘤与颈动脉体瘤相似，应注意区分鉴别。在临床中，颈动脉体瘤的手术难度系数较大，风险较高，因此在手术前应加以鉴别。颈部神经鞘瘤与颈动脉体瘤都位于颈动脉鞘深面，主要通过一下方面鉴别：颈动脉体瘤的颈内外动脉分叉明显增大，颈动脉体瘤瘤体内血流较丰富［3］。神经鞘类肿瘤的表现常为低回声肿块，周边的软组织则也多为低回声，因此鉴别神经鞘类肿瘤就应该熟悉其解剖她点及影像学图像，为该病的正确诊断及治疗提供较可靠的依据。神经鞘类肿瘤为椭圆形或梭形的肿块，发展较为缓慢，有包膜包绕。神经鞘类肿瘤常见于患者皮下或浅表组织

6、，对于临床经验不足的患者很容易出现误诊。若神经鞘瘤发生在四肢上根据其临床表现和患者症状能够作出判断，若发生在肢体上，由于临床表现及患者症状不明显，临床医生就会误诊，造成医源性损伤,引起严重的医患矛盾，因此在手术前对患者通过超声诊断能够确保手术的准确性，减少不必要的医疗纠纷。我院63例神经鞘瘤患者的声像图表现为：回声低、包膜明显、边界清楚等。神经鞘瘤和神经纤维瘤的主要表现方式不一样，神经鞘瘤以椭圆及神经受压为主，神经纤维瘤是以梭形及与两端相连为主。神经鞘瘤具有包膜，在手术中能够完整的切除肿块而不损害神经干，神经纤维瘤则无包膜，在神经中心间隙内走形，手术时会破坏神经干。通

7、过我院的调查研究发现，63例外周神经鞘瘤患者中，51例为患者为神经鞘瘤，12例患者为良性纤维瘤，通过手术和病理结果发现有5例患者误诊，诊断率为92.l%o综上所述，通过我院的研究发现，超声诊断外周神经鞘类肿瘤准确率较高，安全快速定位准确，能为医生手术提供良好的影像学依据，在术前能够为医生提供准确的手术范围及手术方式的制定应在临床上广泛推广应用。