骨髓病理检查在贫血诊断中的重要价值分析

《骨髓病理检查在贫血诊断中的重要价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨髓病理检查在贫血诊断中的重要价值分析骨髓病理检查在贫血诊断中的重要价值分析【摘要】目的：通过观察贫血患者的骨髓，分析骨髓的病理改变在临床诊断中所具有的价值。方法:通过骨髓环钻法获取患者骨髓,随后通过常规包埋切片将其染色，进而观察骨髓病理结构。结果：再障患者骨髓脂肪变；急性白血病骨髓的正常结构被白血病细胞替代;缺铁性贫血以及溶血性贫血的骨髓增生活跃。结论：骨髓病理检查在贫血诊断中具有重耍的作用。【关键词】骨髓病理；贫血；价值【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0553-02随着免疫组

2、织化学以及骨髓的组织病理学应用到血液病的诊断以后，血液病的检测就跨入到了新的领域。借助骨髓活检切片，可以分析出骨髓现阶段的增生程度、细胞的密度以及细胞的分布情况。这种方法也是分析检测骨小梁的血管脂肪以及结缔组织基质之间的解剖学的相互关系。随着时代的发展，人们已经认识到骨髓病理检查在贫血诊断屮的价值，先分析如下：1材料与方法1.1观察对象自2009年至2013年时间内，以为贫血原因进行骨髓检查的患者,共40例。对于这些患者进行骨髓病理学的检查。通过对这40例患者进行分析，认为其符合贫血的临床诊断的标准。具体病种分析如表1表140例患

3、者分析结果病种MDS再生障碍性贫血缺铁性贫血溶血性贫血急性白血病例数2例8例12例10例8例其中，男性为22例，女性为18例，年龄范围为10〜74岁，中位数为30岁。1.2观察操作方法以及观察内容利用骼后上悄骨髓穿剌涂片,随后通过骨髓环钻法获取患者骨髓组织(0・3*0・8cm),并通过10%的福尔马林固定。随后，还需要进行一系列的处理工作，包括脱钙、脱水、包埋切片以及HE染色等，以上属于常规操作，不再赘述。观察的内容主要包括患者骨髓内造血组织所占比例、患者骨髓组织病理形态的改变以及骨髓巨核细胞在数量上的改变等。2检测结果2.1再生

4、障碍患者通过观察，发现8例再障患者的骨髓中造血组织的面积少于20%,剩余部分皆被脂肪组织侵润替代，并且骨髓的巨核细胞消失，程度明显，其余包括骨小梁和骨髓的整体结构方面并没有呈现别的变化。1.2缺铁性贫血、溶血性贫血通过病理检查可以发现，上述两种患者的骨髓的造血组织的面积增加，其范围明显(60%〜90%,中位数为74%)o造血组织增生，•且以红细胞系统为主。其他方面，粒系占的比例减少，巨核细胞在数量和形态方面并无明显的变化，包括骨小梁在内的骨髓的整体结构完成,并无被破坏的现象。2.3急性口血病骨小梁、骨髓的整体的状态、构成、结构受到

5、破坏，程度不一。具体表现为骨髓结构已经消失，口血病组织侵润替代了造血组织，并且白血病细胞逐步破坏骨小梁结构。除此以外，骨髓内的各阶段的造血细胞均受到严重影响，比如巨核系、红系以及粒系细胞明显减少或者消失。3不同类型贫血病理特征分析3.1再障性贫血骨髓病理特征分析通过分析再生障碍性贫血患者的骨髓检查分析，总结其特点如下:第一，脂肪组织开始替代造血组织,造血组织的面积缩减明显；第二，粒系、红系细胞的数量减少较为明显，巨核系细胞数量减少甚至缺失；第三；慢性的再纶障碍性贫血患者的造血组织面积减少符合文献的记录；第四，一些急性再生障碍性贫血

6、患者在接受丹那呼、环抱霉素A或者强的松等治疗，三个月后检查发现患者骨髓造血组织的面积有所增加，脂肪变倾向缓解。2.2溶血性贫血骨髓病理特征分析通过对10例溶血性贫血患者的骨髓病例分析，具有以下特点：笫一，造血组织面积增加明显，骨髓增生现象严重；第二，红系细胞增4：明显，红细胞簇较多，且红细胞簇中心多位早幼红细胞，中晚幼红细胞分布于边缘；第三，粒系、巨核系细胞数量减少不明显或者无减少。1.3缺铁性贫血骨髓病理特征分析第一，造血组织面积增加明显，骨髓增生现象严重；第二，红细胞系统的增生现象较为显著，屮晚幼红细胞主要呈现一种聚集分布的特

7、点；第三，粒系、巨核系细胞数量减少不明显或者无减少。1.4急性白血病骨髓病理特征笫一，骨髓增生活动明显，造血组织的面积高达80%以上；笫二，口血病细胞亲润替代骨髓正常结构和骨小梁，并且口血病细胞为弥漫状或者片状，尤其在骨小梁周围，这种现象更为显著；第三，患者原本多样化的骨髓结构逐步消失，被单…化的口细胞替代。4骨髓病例检查在贫血临床诊断中的价值问题分析根据木次分析的8例再生障碍性贫血患者可以发现，再障患者的骨髓在病理学上的改变具有明显的特征，比如全血细胞减少、网织红细胞减少等，并且骨髓呈现出较为突出的脂肪变。所以，对于再障性贫血的

8、检查主要应着重于骨髓组织病理学的检测。通过对溶血性贫血和缺铁性贫血患者骨髓的病理学分析可知，其主要病理学特征为造血组织呈现岀较为明显的增多，红细胞簇较常见,并且存在由幼红细胞构成的幼红细胞岛。该结构中心由巨核细胞形成,比较脆弱，容易被破坏。因此在进