阴道助产技术的临床应用效果分析

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1、阴道助产技术的临床应用效果分析【摘要】目的：探讨阴道助产技术的临床应用效果。方法：我院自2010年9月至2012年9月守住住院分娩产妇220例，对其应用单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术，观察所有产妇的分娩情况，统计所有产妇实际临床助产技术应用效果。结果：经过阴道助产技术的应用，220例产妇软产道损伤发生率低、无严重并发症发生、母婴无不良彫响，新生儿产伤、窒息发生率低。结论：单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术操作简单、母婴损伤小、容易掌握，是阴道分娩的适宜技术，值得在基层医院推广应用。【关键词】阴道助产技术；临床应用；效

2、果；单叶产钳；腹部加压【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0332-01产科具有高风险性，为了提高产妇的生命安全，阴道助产技术显得尤为重要。在实际临床分娩过程中，为了减少母婴损伤的发生率，如何科学釆用阴道分娩的适宜技术，促使阴道分娩的质量提高，在推动产科发展的过程中是非常关键的。为提高产科的安全性，保证产妇及胎儿的生命安全和身体健康，探讨单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术在临床应用屮的效果，为今后的阴道助产技术进一步发展提供参考。1资料与方法1.1临床资料我院自2010

3、年9月至2012年9月收治住院分娩产妇220例，年龄为21-38岁,平均年龄为28.4岁。孕周为36〜41周，平均孕丿制为39.4周，其中初产妇106例，经产妇114例。适应证：无严重头盆不称、无妊娠亚种并发症、无骨盆狭窄等病理产科剖宫产指征，所冇产妇心肺功能均正常,且没有严重的并发症。在阴道分娩第二过程中继发宫缩乏力、第二产程过长、胎位不正、轻度头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎儿过大等原因造成的难产，其阴道分娩需要尽快结束的产妇。胎头拨露或近拨露，宫口开全1小时（经产妇）或2小时（初产妇）。矢状缝为左（右）前径或前后径，

4、旋转45°以下，即出口产钳胎头位置。1・2方法手术Z前给予常规导尿，并行会阴侧切术，会阴局部神经阻滞麻醉，产妇或家屈签署知情同意书。产妇取膀胱结石位，左枕前（横）位胎方位的上左叶产钳，右枕前（横）位胎方位的上右叶产钳，正枕前位的上右叶,支点选择枕骨侧下方，右枕位时顺时针旋转，左枕位时逆时针选择，产钳随宫缩牵拉按正常分娩机转，旋转、牵拉、先俯屈、后仰伸，产妇右侧脚凳上站立助手，宫底正中部置入右手掌心，左手掌交叉叠于右掌手背，均匀用力随宫缩对宫底进行按压，帮助产妇娩出胎头。腹部加压、牵拉产钳应着眼于技巧，绝对不能够使用暴

5、力，同时还需要配合好产妇屏气用力和宫缩，避免胎儿娩出过急、过快，在整个手术过程屮，需要一位经验丰富的助产士对会阴进行保护，手术之后应对软产道进行仔细检查，如果发现损伤应及时修补。2结果220例产妇给予单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术，发生软产道损伤3例，所占百分比为1.36%,新生儿产伤头皮血肿3例，所占百分比为1.36%,切口延长5例，所占百分比为2.27%,新生儿阿氏评分7分，头面皮肤擦5例，所占百分比为2.27%。单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术母婴均获得良好的临床应用效果，220例产妇中没有发生严重并发症。实

6、际临床应用效果见下表1。3讨论产钳助产是能够熟练应用、丿力经改善的解决难产的重要手段，主要是指双叶产钳阴道助产。产钳的设计主要是为了牵拉胎儿，在分娩过程中，应用特制的产钳产生旋转力或牵引力，从而纠正胎方位，协助胎儿娩出及胎头下降。正确施行出口及低位产钳，不会造成母婴的不良影响，与剖宫产相比较，损伤小、操作更快捷，在目前的阴道助产技术中，是安全有效的一种。在分娩过程中应用产钳助产，给予单叶产钳辅以腹部加压阴道助产技术，能够加强产力、顺应分娩机制、促进胎儿娩出，可将大部分出口产钳代替掉。同时，与双叶产钳相比较，单叶产钳所

7、占据的产道容积明显小于双叶产钳所占产道容积，这就使得切口缩小，对产道撕裂伤起到了防止作用，实际临床应用中明显减少了并发症的发生率和母婴损伤。产道、产力、精神心理、胎儿等是决定分娩的因素，产力即是将胎儿及附属物从子宫内逼出来的力量。产力包括了膈肌及腹壁肌收缩力（统称腹压）、子宫收缩力（简称宫缩）、肛提肌收缩力等。第二产程的时候，腹压是娩出胎儿的重要辅助力量，特别是应用在第二产程未配合宫缩时效果最好。本组研究中，辅以腹部加压，使得腹压的力量得到增加，同时对产妇的心理起到支持、安慰和鼓励的作用，促使产妇不由自主地协同用力、

8、屏气，从而促使胎儿娩出。胎儿吸引术对产妇损伤小、操作方便，曾作为阴道助产的重要手段，但在多年的广泛应用屮，冇大量的国内外研究者发现，胎儿吸引术主要是利用胎儿头皮制造负压吸弓I,从而使胎儿颅骨及头皮承受很大压力及牵引力，可发生新生儿视网膜出血、头皮血肿、颅内出血、骨折等严重并发症。因此，随后的研究认为与胎儿吸引术相比较，合理使用低位产钳对胎儿更加