肾盂癌误诊原因分析

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1、分类号：R692.7单位代码：10183研究生学号：2015734182密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）肾盂癌误诊原因分析Analysisofcausesofmisdiagnosisofrenalpelviscarcinoma作者姓名：李红飞类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：姜凤鸣教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月肾盂癌误诊原因分析Analysisofcausesofmisdiagnosisofrenalpelviscarcinoma作者姓名：李红飞领域(方向）：

2、外科学指导教师：姜凤鸣教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月31日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用(但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写

3、过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年5月29日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中

4、使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（外科学）论文题目：肾盂癌误诊原因分析作者签名：指导教师签名：2018年5月29日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市朝阳区吉林大学白求恩第一医院（130021）作者联系电话：18343105774中文摘要肾盂癌误诊原因分析目的：回顾性分析总结22例初步诊断为肾癌或其他肾脏疾病的肾盂癌患者的病例特点，提高对影像学表现不典型肾盂癌的认识，提高术前确诊率，避免误诊及延误诊治。收集2011年1月至2017年12月吉林大学第一医

5、院初诊为肾癌或肾脏其他疾病，穿刺活检或术后病理证实为肾盂恶性肿瘤的患者22例，对其病史资料、辅助检查、病理诊断等进行回顾性总结分析。结果：1.本组患者共22例，年龄45-80岁，平均年龄62.4±10.34岁，其中60-70岁患者最多，占63%，男性14例，女性8例。病变位于肾脏左侧10例，右侧11例，双侧1例。2.本组患者共22例，初步诊断为肾癌20例，黄色肉芽肿肾盂肾炎1例，肾结核1例。3.本组患者共22例，临床表现表现为腰痛14例，无痛肉眼血尿11例，常规体检发现肾脏占位2例，尿频、发热、

6、体重减轻各1例。本组患者22例，均行CT检查，其中行泌尿系彩超检查10例，核磁检查2例，肾盂分泌造影1例，逆行尿路造影1例，超声造影2例，尿脱落细胞学检查7例，穿刺活检4例。4.本组患者22例，其中CT提示肿瘤位于肾脏上极的11例，位于肾实质中部及肾窦部5例，位于肾脏中下部2例，肾脏失去正常形态表现为肾脏重度积水3例，双肾多发1例。肿瘤最大体积为8×5×4cm，最小体积为3.6×3cm。5.本组患者22例，接受手术治疗19例，其中17例术前诊断肾癌，1例术前诊断肾结核，因此均行肾脏根治性切除术；

7、1例术前行双侧肾穿刺活检，更正临床诊断为双侧肾盂癌，行左侧肾盂癌根治术。3例未接受手术治疗，其中1例尿脱落细胞学检查发现癌细胞，更正临床诊断为肾盂癌，但考虑双肺多发转移，建议接受全身化疗；剩余2例肾穿刺活检分别更正临床诊断为肾盂癌，1例建议I化疗，1例放弃治疗。6.术后病理回报肾盂肾盏浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别16例，肾盂肾盏肉瘤样癌3例；病理TNM分期均为T3-T4，其中T3为14例，T4为5例。结论：1.影像学及临床表现不典型的T3-T4期实质浸润性肾盂癌，容易与肾癌及其他肾实质疾病难以

8、鉴别，易造成误诊。2.详细追问患者病史，细致查体及完善必要的相关辅助检查有利于鉴别诊断。3.尿脱落细胞学检查虽然阳性率低，但特异性高，仍应作为肾盂癌的有效筛查诊断，可以减少肾盂癌的误诊、漏诊。4.逆行肾盂分泌造影可以显示肾盂显影情况，明确肿瘤与肾盂关系，提高实质浸润性肾盂癌检出率。5.肾穿刺活检目前认为是安全的，在无法明确肿瘤性质及类型时可以行穿刺活检明确诊断，以免造成误诊。关键词：肾盂癌，误诊，原因分析。IIAbstractAnalysisofcausesofmisdiagnosisofren