54例妊娠期急性胰腺炎的回顾性临床分析

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1、分类号．：Ｒ７１４７单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４２６３密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）５４例妊娠期急性胰腺炎的回顾性临床分析Ｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｌａｎａｓｉｓｏｆ５４ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅａｎｃｒｅａｔｔｙｐｉｉｓｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ作者姓名：张振涛类别：临床医学硕士领域（方向）：妇产科学指导教师：陈颖副主任医师培养单位一：白求恩第医院２０１８年５月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部

2、分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下。，独立进行研究工作所取得的成果除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果，均己在文中。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ｉｂｆｅｃ＃日期：年公７！＞曰７54例妊娠期急性胰腺炎的回顾性临床分析Retrospec

3、tiveclinicalanalysisof54casesofacutepancreatitisduringpregnancy作者姓名：张振涛领域（方向）：妇产科学指导教师：陈颖副主任医师类别：临床医学硕士答辩日期：2018年05月29日中文摘要54例妊娠期急性胰腺炎的回顾性临床分析目的：妊娠期急性胰腺炎是产科急重症之一，如诊断处理不及时，可危及孕产妇及胎儿的生命安全。本文对我院收治的54例APIP患者的临床资料进行回顾性分析，通过研究其发病因素、临床表现及病程进展、实验室检查结果、治疗及预后情况，为能够对APIP快速准确的做出诊断、及时有效的个体化治疗总结临床经验，从而改善APIP的不良结

4、局。方法：回顾性分析吉林大学第一临床医院2013年9月-2017年12月产科、肝胆内科、肝胆外科、ICU科收治的54例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，根据发病因素分为脂源性因素27例（50%），胆源性因素20例（37.04%），原因未明性7例（12.96%），根据急性胰腺炎严重度床边指数分为轻度APIP、重度APIP。采用SPSS17．0统计学软件，从三组发病因素所引起的APIP的严重程度，三组APIP患者临床表现的差异、三组APIP的钙离子、血糖差异，血液灌流前后血脂、血红蛋白、血小板等指标的变化，终止妊娠方式，母婴结局等方面分析总结，从而得出快速准确的诊断方法和及时有效的治疗方案。I结果

5、：(1)、疾病发病因素：由三组不同因素（脂源性、胆源性、原因未明性）所引起APIP严重程度不全相同（P<0.05）,通过两两比较脂源性因素更易导致重度APIP的发生（P<0.05），（2）、临床表现：三组母体临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐腹胀等消化道症状，部分伴有先兆流产、先兆早产、先兆临产症状，三组母体临床表现无明显差异(P>0.05)。胎儿异常主要表现为胎心过缓（＜100bpm）或过速（＞160bpm）超过30分钟，变异减速持续时间超过60秒，晚期减速，正弦波，胎心消失，三组进行比较，其中脂源性因素更易表现为胎心异常（P<0.05）。（3）、实验室检查：脂源性、胆源性及原因未明性患者血淡

6、粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、白细胞、血糖浓度均有不同程度的升高，脂源性APIP所导致的血糖浓度高于另外两组(P<0.05)。三组APIP疾病过程中血钙浓度均有不同程度的降低，由脂源性APIP所导致的血钙浓度明显低于另外两组(P<0.05)；APIP患者彩超阳性表现为胰腺肿大及胰腺周围液体积聚，胰腺水肿时在彩超上显示为均匀低回声，若出现粗大的强回声则提示胰腺有出血、坏死的可能，三组患者具有阳性表现者30例（55.56%），但三组APIP患者彩超阳性率比较无明显差异（P>0.05）（4）、治疗：54例患者均行禁食水、解痉、镇痛、抑制宫缩等对症治疗，其中17例APIP患者终止妊娠后经血液灌流，治疗后

7、血清淀粉酶、脂肪酶、胆固醇，甘油三脂、高密度脂蛋白、红细胞、血小板、血红蛋白下降明显(P<0.05)。（5）、终止妊娠的方式：54例患者中44例（74.07%）终止妊娠，其中剖宫产分娩32例（72.73%），自然分娩12例（27.27%），II三组APIP分娩方式进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。（6）、三组妊娠结局及早产儿、足月新生儿出生体重及Apgar评分无明显差异（P>0.05）。结论：1、脂源