疟疾诊断标准及处理原则

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1、疟疾诊断标准及处理原则根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。一、主题内容与适用范围本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。二、诊断原则根据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断。三、诊断标准1、曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史。2、间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。

2、3、用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。4、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性。5、血涂片查见疟原虫。其种类有：间日疟原虫、恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫。（1）疑似病例：具备1与2。（2）临床诊断：疑似病例加3或4。（3）确诊病例：疑似病例加5。四、治疗1、间日疟、三日疟和卵形疟治疗成人量磷酸氯＜2g3日分服（第1日更、第2、3日各0・5g）,加磷酸伯氨＜316.8mg8日分服（每日39.6mg）02、恶性疟治疗（1）对磷酸氯摩未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯唾2g3日分服（第1日lg,第2、3日各0.5g）,加磷酸伯氨

3、＜316.8mg8日分服，每日39.6mgo（2）对磷酸氯唾产生抗药性的地区恶性疟治疗任选以下方案之一：a、哌唾l・5g3日分服，加磷酸伯氨＜79.2mg（6片）或118.8mg（9片）2日或3日分服。b、咯蔡唳l・2g加磺胺多辛l・0g2日分服，加磷酸伯氨＜79.2mg（6片）或118.8mg（9片）2日或3日分服。C、咯蔡唳0・8~l・0g加磺胺多辛l・0~l・5g加乙胺喀唳50~75mg,均2日分服。d、青蒿琥酯钠600mg5日分服（第1日100mgx2次，第2~5日每日50mgx2次），加磷酸伯氨＜118.8mg（9片）3日分服。（以

4、上均为成人量）。3、疑似病例假定性治疗成人量磷酸氯＜2g（8片）3日分服（第1日lg、第2、3日各0.5g）,在磷酸氯唾抗性地区用哌唾0.6g顿服。确诊后按（1）或⑵治疗。4、间日疟抗复发治疗流行季节前，对1或2年内有疟史者，成人用磷酸伯氨＜316.8mg（24片）8日分服。（5）重症病例治疗A:用青蒿琥酯钠或咯蔡唳或蒿甲瞇或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗。B:输液，补充维生素，并作支持和辅助治疗。C:对症治疗和并发症处理。（6）预防服药在高度流行区，对儿童、工地民工、疫点居民和流动人口，在流行季节成人用乙胺喀唳50mg加磷酸伯氨唾39.6mg顿服

5、，孕妇改用磷酸氯唾0.5g或哌唾0.3g顿服，均每10日一次。在磷酸氯唾抗药性地区用哌＜0.6g,或磺胺多辛500mg加乙胺囉唳37.5mg,均每10日一次，首次连服2日。（7）灭蚊在高度流行区或疫点，用DDT（2g/m（上标始）2（上标终））滞留喷洒住屋和牲畜棚，在普遍使用蚊帐地区用漠氟菊酯仃0~20mg/m（±标始）2（上标终））或二氯苯瞇菊酯（200~300mg/m（±标始）2（上标终））浸泡（或喷洒）蚊帐。（8）防蚊提倡使用蚊帐、蚊香，利用蒿、艾等野生植物烟熏驱蚊，有条件住户装置纱窗、纱门。改变露宿习惯，减少蚊虫叮咬。（9）环境治理结

6、合农田水利和新农村建设，填平坑洼，排除积水，平整田地，修整沟渠，加深蓄水。在有条件地区，稻田养鱼或润湿灌溉。在大劣按蚊为媒介地区，结合生产开发村庄周围的灌木林。五、血涂片检查：1、吉氏液染色-光学显微镜（油镜）检查（1）血片制作在洁净载玻片上涂制薄血膜与厚血膜。一般从耳垂或手指取血（婴儿可在足跟取血）。先用酒精棉球消毒取血部位，然后用一次性刺血针（或用折断半边的蘸水笔尖代替，但每次使用后经煮沸消毒）迅速刺入，轻压挤出血液。用推片边缘中部取少许（0.5-l.OmL）血液在载玻片上推制成薄血膜，再用推片的角，取血约4~5yL（火柴头大小的血滴），

7、在同一载玻片上的适当位置涂制成直径为0.8-1.0cm的圆形厚血膜。自然干燥，用铅笔在薄血膜上、或用特种蜡笔在玻片反面编号。（2）血片染色染色液用吉氏染粉10g、中性甘油500mL和纯甲醇500mL配制而成。配制时将吉氏染粉置大研钵中，逐步加入少量甘油，充分研磨后，置有色玻瓶中，用甲醇分数次洗出研钵中的甘油染液，倒入瓶内摇匀，在室温下放置3~5天，即可使用。染色前，先用甲醇固定薄血膜，将吉氏染液用pH7・0〜7.2的水配成3%的稀释液，将血片插入染色缸内染色，或用滴管将此稀释液滴在厚、薄血膜上，染色30mino若需快速染色，可在2mL水中加吉

8、氏染液3滴，染色6mino或先在厚血膜上加几滴清水溶去血红蛋白后滴加染液，效果更佳。染色后，用水轻轻冲洗，插在玻片板上晾干。（3）血片镜检在染色血片上滴少许香柏油，