医学伦理学基础理论ppt课件

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1、第三章医学伦理学的基础理论与规范体系张淼基础理论基本原则基本规范1、生命论2、人道论、权利论3、美德论、义务论4、功利论、公益论与公正论1、基本原则2、具体原则--不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则依据一定的医学伦理学理论和原则指定的，用以调整医疗人际关系、约束和控制医疗行为的道德规范的总和。基本范畴1、权利与义务2、情感与良心3、审慎与保密主要内容第一节医学伦理学的基础理论生命神圣观生命质量观生命价值观生命论是关于人的生命本质和意义的理论或观点。在医学伦理学的角度，人的生命论主要是关

2、于医学实践中人的生命尤其是病人的生命地位、价值等的理论思考成果，并且随着社会进步和医学科学的发展不断发展变化。生命论2005年3月31日美国佛罗里达州妇女特丽.夏沃(TerriSchiavo)的死，引起特别多人的思考和讨论。特丽.夏沃在1990年的一次家庭事故后，因医疗抢救失效，脑部缺氧受损，成为植物人。在以后整整15年里，她一直靠进食管维持着生命。后经佛州最高法院介入，特丽.夏沃脱离了进食管，数天之后于该日离开了人世。生命神圣观（一）定义：生命神圣观指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价

3、值的伦理观。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄帝内经》“圣人虑天下，莫贵于生。”——《吕氏春秋》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”-—孙思邈《千金要方》“生命就是人的最高的宝物。”——《费尔巴哈哲学》2004年4月6日晚，央视4套《今日关注》栏目在关于俄罗斯北奥塞梯别斯兰市人质危机的报道中，滚动播出有奖竞猜信息，猜测人质危机死亡人数：“俄罗斯人质危机目前共造成多少人死亡？选项：A、402人；B、338人；C、322人；D、302人。答题请直接发短信至：移动用户发答案至×××；联通

4、用户发答案至××。”“传媒应有道德底线，不应借人质事件发财”。珍重生命，有利于人类的生存发展。促使医学科学和医学职业的产生和发展。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。(二）生命质量观的历史意义1、生命神圣观具有抽象性，缺乏辨证性。2、生命神圣观导致许多医学伦理难题。如：能否对人口进行数量和质量控制？能否对晚期绝症患者停止治疗？能否对生命进行研究？（三）生命神圣观的局限性二、生命质量观与价值观（一）生命质量观与生命价值观是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。它是现代医学伦理学的重要观点

5、和主要理论。1、含义生命质量观（Theviewoflifequality)依据人的生命质量加以判断之外，还应从人类整体利益出发，对人类生命个体实施有效的道德控制的现代道德理念。生命价值观（Theviewoflifevalue)就是主张个人以其对他人和社会的作用及意义的大小为标准，确定其生命的社会意义，以保证人类社会和谐生存与发展的生命观及理念。人体的身体和智力状态，也可称人性素质。主要质量生命的目的、意义及与其他人在社会、道德上的相互作用。根本质量指利用智商、诊断学范围的标准来测定智能、生理方面

6、的质量。操作质量生命质量的三个层次内在价值与外在价值现实价值与潜在价值生命价值的种类（1）使医学价值体现得更深刻、更合理(2)使医学伦理学研究方法和理论基础更进步、更科学(3)为化解当代医学道德难题铺垫了理论基础完善理论（1）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护（2）为对生命进行研究提供了伦理支持（3）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据现实意义生命质量观和生命价值观的意义差异（1）生命价值观上的不同（2）医学价值观上的不同（3）义务价值观上的不同（4）时空价值观上的不同外部环

7、境生命神圣论——基础、核心生命质量与生命价值论——重要补充生命神圣论与生命质量、生命价值论的差异与统一案例：是否赞成安乐死？某女患者，59岁，因患肝硬化腹水住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时向主管医师提出书面请求，为其母亲实施“安乐死”，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主观医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子二人均以故意杀人罪被起

8、诉立案，主管医师先后两次被收审，并逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。你是否赞成主观医师的行为？试从生命论的角度分析。这里是一个城市的铁路线，可以看见铁轨延伸向不同的地方。有七个孩子正在铁轨上玩耍，不远处，一条废弃的铁轨上，还有一个孩子在独自玩耍。这时，一列火车呼啸而至，眼看就要到达孩子们玩耍的地方了。而现在的情况是，火车已经无法停下或者减速，而铁道工又无法及时通知孩子们闪避，火车不可避免要撞上在玩耍的孩子。现在问题来了，如果你是铁道工的话，你是选择让火车按