执业医师技能操作-病例分析

《执业医师技能操作-病例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、技能第一站猪猪发表于2009年07月02日21:10阅读（91）评论（2）分类：个人日记举报新大纲51个病例分析下面按2009新大纲顺序列出病历分析的诊断关键词帮助考生快速写出诊断。（-）慢性阻塞性帅疾病（新加内容）老年人+咳、痰、喘二慢性支气管炎桶状胸+过清音二肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能二COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征二肺心病（二）肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰二大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）二支气管帅炎发纽+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快二左心哀肝大+双下肢水肿二右心衰儿童+阵发性刺

2、激性咳嗽+关节疼二支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音二支气管哮喘（四）肺癌（新加内容，助理不考）中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）二肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考）老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绡+血气二呼吸衰竭Pa02<60mmHgI型呼衰Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHgII型呼衰pH<7.35酸中毒pll>7.35碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍二肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降二结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状

3、+抗生素治疗不好转二肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清二胸腔积液体征结核屮毒症状+胸腔积液体征二胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液二多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征二结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心咅低钝二心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不人+心音低钝二缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏二泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）胸外伤+骨擦音二肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体二张力性

4、气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影二胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧二左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿二右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青屮年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）二阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高二心梗①V1—V6广泛前壁心梗②V1-V3前间壁心梗③V3-V5局限前壁心梗④II、III、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸

5、甘油缓解+ST段水平下移二心绞痛（^一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难（活动斤、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大二左心衰水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）二右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂咅+毛细血管搏动征（+）二主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+Pf、BpI+四肢湿冷、脉压变小二失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压<20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大二心肌炎P仁Bp!+脉搏细速、四肢发凉二休克体征左心衰+休克体征二心源

6、性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带二反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外具它典型腹部疾病二急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便二胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”二溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬二血栓性外痔（十九）肝駛化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性二肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化二食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）

7、Charcot三联征+B超（强回声光团）二胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBCt+血钙!+ASTf二急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉水样）二急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂