【精品】HIV免费抗病毒治疗手册附录图表

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1、附录附录一抗病毒治疗流程图按照国家规范发现患者(VCT,PITC)纳入关怀经济条件，岀示身份证没有机会性感染或者已控制申请抗病毒治疗抗病毒治疗的评佔不适宜，纳入感染者管理系统制定随访计划V适宜，提供治疗WHO分期，CDfT淋巴细胞:治疗前准备依从性准备治疗询教育依从性评佔有过治疗史的患者肝功能异常未接受过治疗的患者TB/HIV混合感染孕妇儿童实验家监测家庭动员血友病制反应处理治疗中的监测和支持依从性支持确定治疗失败怀疑治疗失败，首先寻找原因更换二线治疗方案药物副反应吸收障碍药物间相互作用免疫重建综合征依从性不佳如果停止抗病毒治疗，应继续提供其他的医疗关怀和支扌寺治疗失败附录二美国FD

2、A规定药物致畸分级标准意义分级A严格的临床试验证实没有致畸作用R没有证据证明具有人类致畸作用：动物试验显示有危险，但没有人类试验的证据，或者是动物试验显示没有致畸作用，但没有进行人类的试验来证明不能排除致畸作用：缺乏人类试验证实，但是动物实验证实有致畸危险或者同样也缺乏证据证实致畸作用，但是潜在的危险可能小于药物的药理作用有致畸作用：通过调查性研究或者上市后的数据显示有致畸作用，但是潜在的益处可能大于危险孕妇禁用：动物试验和人类试验，或者调查研究以及上市后的报告显示有明显的致畸作用附录三艾滋病抗病毒及常见药物致畸作用分级药物名称FDA致畸作用分级阿巴卡韦(ABC)C阿昔洛韦B两性霉素

3、BB阿扎那韦(ATV)B阿奇霉素B环丙沙星C克拉霉素C克林霉素B氨苯飙C去轻肌昔(ddl)B施多宁,依非韦伦(EFV)D乙胺丁醇C氟康哇C萌地那韦(IDV)C异烟腓(INH)C拉米夫定(3TC)C洛匹那韦+利托那韦(克力芝，LPV/r)C美沙酮C奈韦拉平(NVP)1毗嗪酰胺(PZA)C利巴韦林X利福平(RFP)C司他夫定(d4T)C替诺福韦(TDF)B复方新诺明(SMZ)C齐多夫定(AZT,ZDV)C拉替拉韦(RAL)C达芦那韦(DRV)C依曲韦林(ETR)B马拉维罗(MVC)B附录四常用抗病毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整药名常规剂量肌酊清除率(ml/min)*透析患者50-80

4、10-50<10阿巴卡韦3()()mgbid无变化无变化无变化无变化常规血透或腹透：齐多夫定300mgbid无变化无变化300mgqdlOOmgq6-8h；持续静脉血滤：3()()mgqd司他夫定30mgbid无变化15mgbid暂无数据血透后追加15mg持续静脉血滤：15mgqd拉米夫定300mgqd或15()mgbid无变化30-50：150mgqd15-30：1OOmgqd5-15：50mgqd<5：25mgqd25mgqd30-50：30()mgq2d替诺福韦3()()mgqd无变化10-30：300mg每周暂无数据常规血滤:300mgq7d2次奈韦拉平200mgbid无变化

5、无变化<20：无变化，但谨慎使用常规血透后追加200mg依非韦伦600mgqd无变化无变化无变化无变化依曲韦林200mgbid桝无数据愆无数据愆无数据新未数据洛匹那韦/r400mg/100mgbid无变化无变化无变化无变化苗地那韦800mgtid无变化无变化无变化无变化达芦那韦/「800mg/100mgbid无变化无变化无变化无变化拉替拉韦400nigbid无变化无变化暂无数据暂无数据附录五抗病毒治疗的转诊指标基层卫生人员如果遇到下面的问题应该及时将患者转诊到有经验的医生处做进一步的评估和处理。下列所提到的情况可能并不全面，如果当时无法判断是否应将患者转诊，最好向上级医疗单位或医生咨

6、询，同时转诊患者。村/区水平T转诊到乡或初级的卫生机构新发皮疹或皮疹加重新近发热新发口腔疼痛恶心呕吐超过2日（可能会影响依从性）新发疼痛或腹部不适，腹部压痛超过2日新发黄疸新发排尿困难、尿痛、血尿极度乏力或虚弱肢端麻木或烧灼感进展意识混乱（如果患者服用EFV；新发持续性咳嗽或呼吸困难无法解释的出血，如鼻血或容易出现皮肤外伤在治疗中怀孕有明显证据表明患者没有规范服药患者希望停止抗病毒治疗乡或初级卫生机构-转诊到县级指定医院全身性皮疹，出现剥落或疼痛发热伴水疱或其他黏膜损伤严重腹泻或治疗后仍持续性腹泻治疗后仍无法缓解的恶心呕吐腹痛加重超过2日，或伴恶心呕吐重度乏力，虚弱，乳酸酸中毒可伴有

7、气短重度乏力，虚弱，苍白，无法解释的出血或易受外伤（检测全血细胞计数）怀疑因服用IDV而产生的肾结石，需外科处理或调整用药方案肢端麻木或烧灼感，对症处理无效意识混乱（如果患者服用EFV）出现机会性感染的症状和体征，如念珠菌（假丝酵母菌）感染、脑膜炎、呼吸困难等或结核在治疗中怀孕患者希望停止抗病毒治疗本级具备基本的实验室检测条件，监测中发现ALT升高或Hb或全血细胞计数异常，寻求专家组成员调整治疗方案县级医院―咨询市、省或国家级专家调整某个药物后副反应仍无改