HIV免费抗病毒治疗手册附录图表

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1、HIV免费抗病毒治疗手册附录图表附录附录一抗病毒治疗流程图附录二美国FDA规定药物致畸分级标准分级ABCD意义严格的临床试验证实没有致畸作用没有证据证明具有人类致畸作用：动物试验显示有危险，但没有人类试验的证据，或者是动物试验显示没有致畸作用，但没有进行人类的试验来证明不能排除致畸作用:缺乏人类试验证实，但是动物实验证实有致畸危险或者同样也缺乏证据证实致畸作用，但是潜在的危险可能小于药物的药理作用冇致畸作用：通过调查性研究或者上市后的数据显示有致畸作用，但是潜在的益处可能大于危险孕妇禁用：动物试验和人类试验，或者调查研究以及上市后的报告显示有明显的致畸作用X

2、附录三艾滋病抗病毒及常见药物致畸作用分级药物名称阿巴卡韦(ABC)阿昔洛韦两性霉素B阿扎那韦(ATV)阿奇霉素环丙沙星克拉霉素克林霉素氨苯砚去径肌昔(ddl)苗地那韦(IDV)异烟月井(INH)拉米夫定(3TC)洛匹那韦+利托那韦(克力芝，LPV/r)美沙酮奈韦拉平(NVP)毗嗪酰胺(PZA)利巴韦林利福平(RFP)司他夫定(d4T)替诺福韦(TDF)复方新诺明(SMZ)齐多夫定(AZT,ZDV)拉替拉韦(RAL)达芦那韦(DRV)依曲韦林(ETR)马拉维罗(MVC)FDA致畸作用分级CBBBBCCBCBDCCCCCCCBCXCCBCCCCBB附录四常用抗病

3、毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整药名常规剂量50-80肌酹清除率(ml/min)*10-50<10透析患者阿巴卡韦300mgbid无变化无变化无变化无变化常规血透或腹透：100mgq6-8h；持续静脉血滤:300mgqd血透后追加持续静脉血滤:15mgqd25mgqd齐多夫定300mgbid无变化无变化300mgqd司他夫定30mgbid300mgqd或150mgbid300mgqd无变化15mgbid30-50：150mgqd15-30：lOOmgqd30-50：300mgq2d10-30：300mg每周2次无变化暂无数据5-15：50mgqd&l

4、t;5：25mgqd暂无数据<20：无变化,但谨慎使用无变化拉米夫定无变化替诺福韦无变化常规血滤：300mgq7d奈韦拉平200mgbid无变化常规血透后追加200mg依非韦伦600mgqd无变化无变化无变化依曲韦林200mgbid400mg/100mgbid800mgtid800mg/100mgbid400mgbid暂无数据暂无数据暂无数据暂未数据洛匹那韦/r无变化无变化无变化无变化前地那韦无变化无变化无变化无变化达芦那韦/「无变化无变化无变化无变化拉替拉韦无变化无变化暂无数据暂无数据附录五抗病毒治疗的转诊指标基层卫生人员如果遇到下面的问题应该及时将

5、患者转诊到有经验的医生处做进一步的评估和处理。下列所提到的情况可能并不全面，如果当时无法判断是否应将患者转诊，最好向上级医疗单位或医生咨询，同时转诊患者。村/区水平f转诊到乡或初级的卫生机构?新发皮疹或皮疹加重?新近发热?新发口腔疼痛?恶心呕吐超过2日（可能会影响依从性）?新发疼痛或腹部不适，腹部压痛超过2H?新发黄疸?新发排尿困难、尿痛、血尿?极度乏力或虚弱?肢端麻木或烧灼感进展?意识混乱（如果患者服用EFV）?新发持续性咳嗽或呼吸困难?无法解释的出血，如鼻血或容易出现皮肤外伤?在治疗中怀孕?有明显证据表明患者没有规范服药?患者希望停止抗病毒治疗乡或初级卫

6、牛机构一转诊到县级指定医院?全身性皮疹，出现剥落或疼痛?发热伴水疱或其他黏膜损伤?严重腹泻或治疗后仍持续性腹泻?治疗后仍无法缓解的恶心呕吐?腹痛加重超过2日，或伴恶心呕吐?重度乏力，虚弱，乳酸酸屮毒可伴有气短?重度乏力，虚弱，苍白，无法解释的出血或易受外伤（检测全血细胞计数）?怀疑因服用IDV而产生的肾结石，需外科处理或调整用药方案?肢端麻木或烧灼感，对症处理无效?意识混乱（如果患者服用EFV）?出现机会性感染的症状和体征，如念珠菌（假丝酵母菌）感染、脑膜炎、呼吸困难等或结核?在治疗中怀孕?患者希望停止抗病毒治疗?本级具备基本的实验室检测条件，监测中发现AL

7、T升高或Hb或全血细胞计数异常，寻求专家组成员调整治疗方案县级医院咨询市、省或国家级专家?调整某个药物后副反应仍无改善，考虑换掉整个方案?治疗中岀现严重肝毒性，ALT>200U/L,询问处理办法?在抗病毒治疗前ALT>400U/L,询问是否开始治疗?怀疑乳酸酸中毒，询问处理办法?诊断出新发机会性感染，或怀疑患者出现免疫重建综合征?排除其他因素后，怀疑治疗失败?慢性疾病尚未控制的情况下考虑开始抗病毒治疗附录六免费抗病毒治疗及依从性教育符合国家免费抗病毒治疗标准的患者在治疗开始前应接受关于免费治疗、抗病毒药物和依从性基本知识的教育。下面是在对患者教育

8、时应向患者提供的基本信息，每个患者还应根据其不同的治