食管癌术后胸胃排空障碍临床分析

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1、福建医科大学硕士学位论文食管癌术后胸胃排空障碍临床分析姓名：孙绪华申请学位级别：硕士专业：外科学（胸心外科方向）指导教师：林若柏20100401食管癌术后胸胃排空障碍临床分析中文摘要目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的相关因素、临床特点，为临床治疗及预防提供相应的理论依据。方法回顾性分析了福建医科大学附属协和医院胸外科及肿瘤科从1996年02月至2010年02月行食管癌切除+胃代食管消化道重建术的临床病例资料（n=973）分为A、B两组，前者为术后并发胸胃排空障碍患者，后者术后无并发胸胃排空障碍。结果食管癌术后胸胃排空障碍

2、符合入选标准的共有31例，占同期食管癌手术1682例的1・84%。其屮颈、胸、腹三切口食管癌切除食管.胃颈部吻合23例，右胸、上腹二切口食管癌切除食管.胃右胸顶吻合5例，左开胸食管癌切除食管.胃左弓下吻合2例，其他手术方式食管癌切除食管.胃左颈部吻合1例。患者出现症状时间为术后4.36d,（平均12±2.4d）。所有患者均给予胃肠减压、营养支持、高渗盐水洗胃、维持水、电解质代谢平衡及应用促胃动力药物等治疗，6例患者给予心理丁预，2例行经皮内镜下胃/空肠造口术治疗。31例胸胃排空障碍病人屮29例经保守治疗痊愈，2例术后一

3、月自动出院，无死亡病例；所有患者均于发病后14.73d,（平均26±4.3d）后恢复胃功能。结论1・胃排空障碍多见于高位食管胃吻合术后，以食管胃颈部吻合者多见。2.手术方式、吻合位置以及是否患有慢性胃炎，与术后胸胃排空障碍发生有明显关系。3迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的重要原因。关键词食管癌；术后；胃排空障碍：诊断与治疗；预防TheC1in•1ca1Ana1ys•1s0fDe1ayedGastricEmptyingafterEs0PhagectomyResect■10nAbstract0bjectiVeT

4、0examinethere1at•10nsh•1pbetweenthere1atedfactorsandc1inica1features()fde1ayedgastr■1cemPtying■1npost0perativePatientswithesophagectomyresectionandprov■1dctheoretica1basSf0rthec1■1nica1therapyandproPhy1ax•1S•MethodsThedataofpatients、析thgastricesopha吕ealtractreco

5、nstructionduetocsophagcctomyrcscctioninthcUnionHospita1ofFujianMcdica1Universityfroml996to201Owereinvestigatedretrospective1y(n973)・Twogroupswereidentified：thosewithknownpre—existingdelayedgastricemptying(GroupA)andthosewithout(GroupB).Resu1tsThe•1ncidekn1ce0fde

6、1ayedgastricempty•1ngafteres0Phagect0my•1n1682pat•1entsw•1thes（）phagea1cancerwas1・84%・0fthirty—（）nepatientswit11de1ayedgaStr■1cemply•1ng■twenty-——f0urhades0phagectomy、析t11cerv■1ca1anast0mosis；seVenhadintrathorac•1canaSt0m0s•1s.Th(diLzflS:yinPtomsoccurredin4to36d

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