基本公共卫生服务妇幼保健规范解读

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1、基本公共卫生服务妇幼保健规范解读卫生厅妇幼保健处胡崇高一、中国妇幼卫生事业的发展过程1、不节育。接生姥姥在重复描写着这样一幅图景：从十五六岁结婚到四五十岁闭经，无休止的生育，大多数生育年限达30年以上，大半生几乎是在不间断的生育、养育中度过。无节制生育、无良好接生设备、无节制生育的设备。孕产妇死亡率高。我们的祖辈是如何生孩子的2、高死亡率。更可怕的是，旧时的医疗条件非常简陋，妇女每生一次孩子就等于到鬼门关走了一趟。为避免产妇生孩子时难产而死带来家庭悲剧，很多家庭长辈在挑选媳妇时，尤其看中女方的臀部，如果胯部大，那就被认为是生孩子的“料”。接生姥姥3、西风的吹进者---张竞生在上

2、世纪20年代的广州，被留法回来的哲学博士——饶平人张竞生打破。当时广东，每个家庭几乎都是“妻妾成群”，看到一幕幕妇女死于产台上的残酷情状，接受了西方教育的张竞生提出“节育”的想法。这在当时，无疑是大逆不道的。他的节育主张甚至被当时主政广东有妻妾多人的陈炯明骂为神经病。他不得不于1921年离开广州，应蔡元培之邀到北大哲学系任教。在北京，他的节育想法得到蔡元培的支持。4、中国妇幼保健先驱者--杨崇瑞经过五四运动洗礼的北京，中国第一个女医学博士——杨崇瑞对传统妇女生育问题提出强烈的挑战。她倡导开展助产教育，从培训旧式接生婆做起，义务为孕产妇做产前检查和咨询，这是中国妇幼卫生工作的一个

3、历史性的起点。可喜的是，杨崇瑞的举动得到南京政府卫生部关注。国民政府卫生部和教育部在次年1月批准成立了国立第一助产学校。5、万婴之母”---林巧稚大学毕业后，林巧稚留在协和医院工作，并担任妇产科主任，从而成为这家由美国人创办的医院有史以来第一位中国籍的女主任。期间，她曾两度出国。一次是1932年至1933年，赴英国伦敦大学医学院和曼彻斯特大学医学院进修，并到奥地利首都维也纳进行医学考察；而另一次则是1939年至1940年，前往美国芝加哥大学深造。当时曾有人劝林巧稚留在海外，芝加哥大学推荐她留校。不过林巧稚觉得，海外的工作环境和生活条件虽好，但多灾多难的祖国更需要自己。于是，她毅

4、然踏上了归途。有的人死了，却还活着6、西风遇到了东风守旧的国民是在上世纪30年代才慢慢接受了去西医院生孩子的。之前，如中国大多数家庭一样，都选择在家中生产孩子，除了付不起高昂的医药费外，当时的习俗认为，到有男助产士的医院去生产，是丢人的事。在汪曾祺的《陈小手》中，陈小手为团长太太接生，完事后就是一枪。7、冲突阻力有维护传统的人，也有冲破传统禁锢的人。正是张竞生、杨崇瑞这些妇女卫士的努力，才使得中国妇女一生被生育牵制的情况略有改变，妇女生育上才慢慢摆脱工具的束缚，她们可以自主地选择什么时候怀孕，如何避孕，用什么方式来控制生育，如何优生优育。这是一种巨大的历史进步。1866年，美国

5、人伯驾在广州创办了博济医院，开设了妇女部，被视为广州专设妇产科之始。博济医院在1892年就施行了中国首例剖宫产术。1899年，富马利在广州创办广东女医学堂，附设道济医院，专门收治妇女儿童病人，成为妇产科、小儿科专科医院的雏形。三十年代的接生情况8、现代的问题---剖腹产过多剖腹产的危害浙江省妇女保健院贺晶主任上课向孕产妇宣传自然分娩的情景9、母乳喂养过少二、妇幼保健工作中存在的问题方向性的问题绩效工资问题重大公共卫生问题出生医学证明问题健康教育问题问题之一：方向性问题1、方向：以保健为中心，临床与保健结合。2、现状：两种不同的观点。3、态度：坚持临床与保健结合4、成效：通过比较

6、成效明显5、工作：加大宣传力度，加强对保健工作，坚持自己的信心。一、妇幼卫生内容1、旧中国妇幼保健的情况：接生姥姥，阴阳先生。2、中国公共卫生的引入：传教士----引入西医----1921年洛克菲勒基金会---兰安生模式：在北京圈地形成服务网络问题之二：绩效工资问题1、实施单位；八大单位加上基层医疗机构2、实施的人员：正式职工指在编在职人员3、两部分的比重：基础工资与绩效工资4、工资标准：当地事业单位的平均工资水平5、取消不合理的岗位津贴与补贴6、基本工资会增加，津贴补贴可能会减少。问题之三：重大公共卫生问题1、农村孕产妇住院分娩补助项目2、农村生育妇女增补叶酸预防神经管畸形；

7、3、两癌检查项目4、婚前医学检查5、艾滋病母婴阻断项目6、存在的问题：任务重、要求高。问题之四：出生医学证明问题1、新情况新问题很多，特别是第六次人口普查，把过去掩盖的问题都暴露出来了。2、部门之间存在不相衔接的问题，增加卫生压力。3、管理人员交流频繁，导致培训任务加重。4、单新家庭的医学证明问题对策之一：等级妇幼保健院评审以妇幼保健院评审为抓手，提高妇幼保健内涵。实行精细化管理；实行信息化管理实行一体化管理实行科学化管理实行专业化管理实行标准化管理对策之二：学习先进管理办法高州人民医院(下